Trabajos

TRAUMA PEDIÁTRICO 
TR
Julie Tseng, MD 
El Departamento de Emergencia 
Chapel Hill, Norte Carolina
a 

Introducción 
In
•  Trauma es una causa principal de lesiones de 
por vida y mortalidad en niños de todo el 
mundo. Como médicos de medicina de 
emergencia debemos reconocer las 
consideraciones especiales y necesidades de 
niños heridos. Hoy revisaré los conceptos básicos de trauma y las características únicas 
de los niños que afectan a nuestro manejo de 
trauma pediátrico.

Diferencias Fisiológicas Generales 
Difere
•  Tamaño y forma:   Un niño es un pequeño tiro al 
blanco y por eso la fuerza se disipada sobre una área 
mas pequeña. 
•  Esqueleto:  los huesos no están osificados 
completamente y son mas elásticos. Los órganos internos por eso mismo pueden dañarse sin 
extenderse bajo la fractura de un hueso. 
•  Área de superficie:  el radio de volumen del área de 
superficie es mayor y por eso la pérdida de calor es 
mas grande y se puede desarrollar hipotermia mas 
rápido.

ABC´s 
ABC
•  Como en cualquier trauma, empezamos con el 
ABC como evaluación inicial y resucitación: 

A­  CAMINO DEL AIRE 
B­  RESPIRACION 
C­  CIRCULACIÓNCinta Breslow 
Cin
•  En los Estados Unidos, 
tenemos la Cinta 
Breslow para ayudarnos 
rápidamente para 
calcular la dosis del 
medicamento necesario 
basado en el tamaño del 
niño durante trauma 
pediátrico. 
•  El color de la cinta se 
coordina con el color de 
la grafica.

Camino del aire 
Ca
•  Control del camino de aire es nuestra principal 
prioridad. 
• Si intubación oral es indicada use la maniobra de 
levantar la mandíbula para mejorar le camino de aire. 
También, se debe asumir que todos los pacientes de 
trauma pediátricos tienen heridas en la espina cervical 
hasta que se compruebe lo contrario. Entonces si 
intubación oral es indicada la espina dorsal debe ser 
inmovilizada.

Camino del aire 
Ca
•  El camino de aire de un 
niño es anatómicamente diferente al de un 
adulto. 
•  El cuello de un niño es 
mas corto y pequeño, su 
laringe es mas pequeña, 
epiglotis floja, traquea 
corta y lengua grande.

Camino del aire 
Ca
•  Se puede estimar el tamaño del tubo endotraqueal con 
la formula ( edad +16 )/4. 
•  La traquea subglotica es la porción mas angosta del 
camino de aire pediátrico y provee un “un puño fisiológico “, así que use tubos endotraqueales sin 
globos ( “uncuffed¨) en niños menores de 8 años para 
minimizar trauma a la traquea. 
•  Use técnica de intubación de secuencia rápida para 
facilitar una intubación exitosa. 
•  Es bueno usar Atropina en edades menores de 5 años 
para prevenir BRADICARDIA.

Camino del aire 
Ca
•  Si intubación oral es contra indicada en 
pacientes con trauma laringotraqueal o con maxilofacial severo, entonces haga 
cricotiroidotomia con aguja. 
•  Cirugía de cricotiroidotomia no es indicada en 
infantes o niños pequeños a causa de estenosis 
subglotico secundario.

RESPIRACIÓN 
•  Auscultación, inspección y palpación debe 
hacerse para buscar tensión pulmotroxica, 
heridas en el pecho, contusiones pulmonares, 
fracturas de costilla etc.

CIRCULACIÓN 
• Obtenga acceso intravenoso. Si no puede 
obtener acceso intravenosa  después de tratar 2 
veces trate de ponerlo intra óseo. 
•  Administre fluido isotónico en bolos de 20 
ml/kg. Evalúe status cardiovascular después de 
cada bolo. Considere transfusión.

CIRCULACIÓN 
Estado de Shock: 
•  ­Los niños tienen una reserva fisiológica alta y 
pueden estar en shock aún con cambios en signos vitales sutiles. La reacción principal es 
la taquicardia. 
•  Los niños pueden tener hipotensión a causa de 
heridas a la cabeza – pueden tener grandes 
volúmenes de perdidas que se transfieren al 
cuero cabelludo o intra craneal.

TRAUMA A LA CABEZA 
TR
•  Heridas al cerebro son las 
mas comunes heridas en 
niños. Los  niños son 
particularmente susceptibles ...