Transplante de cara

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Extraido de medigraphic Editorial
Artemisa en línea 7
Vol. 17, Núm. 1 Enero-Abril 2007 pp 7 - 8

Dr. Ruy Tamayo Pérez
DISPONIBLE EN.
http://www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-cplast/e-cp2007/e-cp07-1/em-cp071c.htm

El trasplante de cara
Dr. Ruy Pérez Tamayo*

CIRUGIA PLASTICA - EL TRANSPLANTE DE CARA

A lo largo de los años, la medicina ha sufrido una metamorfosis que la hatransformado, de una práctica empírica, basada en conceptos mágico-religiosos, en supersticiones o en grandes sistemas teóricos, con muy baja eficiencia terapéutica y en ocasiones hasta peligrosa para los pacientes, en una profesión científica, con tecnología sofisticada y en progresión constantemente acelerada, y con un nivel de eficiencia diagnóstica y terapéutica que sus precursores nunca hubieranpodido predecir o hasta soñar. Es interesante que a lo largo de casi toda su historia, la medicina científica (iniciada por Vesalio en 1543, con la publicación de su hermoso libro De humani corporis fabrica), coincidió con otras medicinas, ahora conocidas como “tradicionales”, sin que sus resultados fueran notablemente mejores. No fue sino hasta hace poco más de 100 años, con la introducción dela asepsia y de la anestesia, después con los antibióticos y las hormonas, y con el desarrollo de la tecnología diagnóstica, iniciada con el estetoscopio y el termómetro, y seguida por los rayos X y el desarrollo del laboratorio clínico, que la medicina científica empezó a ganarles terreno a las “medicinas tradicionales”. Uno de los avances más espectaculares de la medicina en el siglo XX fue elestablecimiento de los trasplantes alogénicos de distintos órganos y tejidos como un recurso terapéutico en el manejo de ciertos padecimientos, gracias no sólo al desarrollo de las técnicas quirúrgicas requeridas (lo que no es una hazaña menor) sino también a la comprensión del mecanismo específico que los impide y que debe resolver-

www.medigraphic.com

* Profesor Emérito de la UniversidadNacional Autónoma de México. Jefe del Departamento de Medicina Experimental de la Facultad de Medicina de la UNAM en el Hospital General de México. Miembro de El Colegio Nacional y de la Academia Mexicana de la Lengua.

se para su aceptación, que es la respuesta inmune del receptor a los antígenos de histocompatibilidad del donador. A partir de la segunda mitad del siglo XX la “trasplantología”creció hasta convertirse no sólo en una especialidad sino que ha dado origen a varias subespecialidades, dependiendo del tipo de padecimiento que deba manejarse, como hematopatías (trasplante de médula ósea), opacidad corneana (trasplante de córnea), insuficiencia renal crónica (trasplante renal), insuficiencia cardiaca resistente (trasplante cardiaco), deficiencias cutáneas extensas (trasplante depiel), etc. Como era de esperarse, en la literatura gótica aparecieron historias de trasplante de cerebro, en los que el problema no era ni la técnica quirúrgica ni el rechazo del trasplante, sino la identidad del receptor. Naturalmente, los médicos de hoy pensamos que el trasplante de cerebro es imposible, igual que los médicos de hace 100 años hubieron pensado que el trasplante de cara eraimposible. Y no sólo los médicos sino también los escritores, que no imaginaron esa solución para el problema del Fantasma de la Opera o del Hombre de la Máscara de Hierro. Los avances en trasplantología no sólo han creado nuevos problemas técnicos médicos, sino también situaciones difíciles desde un punto de vista ético, en gran parte por su novedad. ¿Cómo enfrentar los dilemas éticos de la escasez dedonadores? ¿Cómo seleccionar a los receptores, cuando la demanda de órganos sanos rebasa con mucho la oferta existente? ¿Cuál es la edad límite para recibir un trasplante? Éstos y otros muchos problemas éticos son nuevos, no hay soluciones prefabricadas para ellos, y no es posible resolverlos con decisiones basadas en ideologías que sólo son aplicables a sectores parciales de la sociedad....
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