transtornos de la osmolaridad

Sección Permanente Latinoamericana

Trastornos de la osmolaridad.
Interpretación y diagnóstico etiológico
v

I. Czerkiewicz1

1. BOSQUEJO FISIOPATOLÓGICO
1. Servicio de Bioquímica y Biología Molecular,
Hospital Lariboisière, Paris.

1.1. Osmolaridad y osmolalidad
1.2. Sectores extra e intracelulares
1.2.1. Sector extracelular

Publicado por la Asociación Española de FarmacéuticosAnalistas (AEFA) con autorización de la
revista francesa Biologiste et Practicien.

1.2.2. Sector intracelular
1.3. Regulación del volumen del sector intracelular

Editor: Dr. Camilo Fernández Espina

1.4. Osmolalidad por cálculo

Asociación Española de Farmacéuticos
Analistas
Modesto Lafuente, 3 - 28010 Madrid
AEFA agradece a Biologiste et Praticien las facilidades y autorizacióndesinteresada para la traducción al español y la inserción de sus artículos en los Cuadernos de Formación. Los autores
de los originales no son, en ningún caso, responsables de la absoluta fidelidad en la traducción de los mismos.

2. INTERPRETACIÓN CLÍNICA
2.1. Hipoosmolalidad e hiponatremia:
hiperhidratación intracelular
2.2. Hiperosmolalidad e hipernatremia:
deshidratación intracelular2.2.1. Elementos clínicos
2.2.2. Investigación etiológica
3. CONCLUSIÓN

Como consecuencia de la política de integración de la Confederación Latinoamericana de Bioquímica Clínica
–COLABIOCLI– en el área científica, el Comité de Redacción de Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana ha concretado la iniciativa creando la Sección Permanente Latinoamericana, con los trabajos más relevantes de lasdistintas
publicaciones de la región. La reimpresión de los mismos ha sido autorizada por el Consejo Editorial de las respectivas publicaciones oficiales.

Acta Bioquím Clín Latinoam 2004; 38 (2): 203-20

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Czerkiewicz I

1. Bosquejo fisiopatológico
1.1. OSMOLARIDAD Y OSMOLALIDAD
La osmolaridad plasmática es la concentración molar
de todas las partículas osmóticamente activas en unlitro
de plasma. La osmolalidad plasmática es esta misma
concentración pero referida a 1 kilogramo de agua.
Osmolaridad y osmolalidad son más o menos equivalentes para las soluciones muy diluidas (en este caso
1 kg corresponde a 1 litro de disolución) lo que no es el
caso del plasma, ya que 1 litro de plasma contiene 930
ml de agua (proteínas y lípidos ocupan el 7% del volumen plasmático).
Enla práctica, se mide la osmolaridad con los osmómetros, que son instrumentos que miden el descenso
del punto de congelación de una disolución. Esta propiedad coligativa varía de modo lineal con el número
de moléculas disueltas con respecto al número de moléculas de agua contenida en el plasma o en la orina.
Por lo tanto, los osmómetros de laboratorio permiten
la medida de la osmolalidad, perono de la osmolaridad (mal uso del término) y si se quiere obtener la osmolaridad hay que hacer un cálculo correctivo:
Osmolaridad plasmática = osmolalidad medida x 0,93
En la realidad, se dan las cifras obtenidas directamente del osmómetro y se hablará de osmolalidad que será
informada mOsm/kg de agua plasmática.
La osmolalidad eficaz es una magnitud física de las disoluciones que depende delnúmero de moléculas disueltas en el sector vascular y que no difunden libremente en el sector intracelular, siendo independiente de su
masa. El 95% de su valor se debe a la natremia (ver 2.1).
1.2. SECTORES EXTRAS E INTRACELULARES
1.2.1. Sector extracelular
Representa el 20% del peso del cuerpo. Este sector
es rico en sodio (Na+) y cloro (Cl–) y está dividido en 3
sectores
♦ sectorplasmático
♦ sector intersticial
♦ otros sectores
1.2.2. Sector intracelular
Representa el 40% del peso del cuerpo y es rico en
potasio, K+, magnesio, Mg++ e iones PO4=.
1.3 REGULACIÓN DEL VOLUMEN DEL SECTOR
INTRACELULAR
El volumen del sector intracelular depende de la osmolalidad del sector extracelular y, por lo tanto, princi-

Acta Bioquím Clín Latinoam 2004; 38 (2): 203-20

palmente de...