Transtornos mentales

Carga de los trastornos mentales y conductuales CAPÍTULO 2
Carga de los trastornos
mentales y conductuales
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Los trastornos mentales y conductuales son frecuentes: más del 25% de la
población los padece en algún momento de la vida. Son también universales,
puesto que afectan a personas de todos los países y sociedades, a individuos de
todas las edades, a mujeres y hombres, a ricos ypobres, a residentes en entornos
urbanos y rurales. Tienen un impacto económico sobre las sociedades y sobre la
calidad de vida de los individuos y las familias. Los trastornos mentales y
conductuales afectan en un momento dado al 10% de la población adulta aproximadamente.
Alrededor del 20% de todos los pacientes atendidos por profesionales
de atención primaria padecen uno o más trastornosmentales. En una de
cada cuatro familias, al menos uno de sus miembros puede sufrir un trastorno
mental o del comportamiento. Estas familias no sólo proporcionan apoyo físico
y emocional, sino que soportan las consecuencias negativas de la estigmatización
y la discriminación. Se ha estimado que, en 1990, los trastornos mentales y
neurológicos eran responsables del 10% de los AVAD totales perdidospor todas
las enfermedades y lesiones. En 2000 ese porcentaje había aumentado al 12%,
y se prevé que llegará hasta el 15% en 2020. Los más frecuentes, responsables
por lo general de discapacidades importantes, son los trastornos depresivos, los
debidos al uso de sustancias psicoactivas, la esquizofrenia, la epilepsia, la enfermedad
de Alzheimer, el retraso mental y los trastornos de lainfancia y la
adolescencia. Los factores asociados a la prevalencia, la aparición y la evolución
de los trastornos mentales y conductuales son la pobreza, el sexo, la edad,
los conflictos y desastres, las enfermedades físicas graves y el entorno
sociofamiliar.
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CARGA DE LOS TRASTORNOS
MENTALES Y CONDUCTUALES
IDENTIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
Los trastornos mentales y conductuales se consideran afecciones de importancia clínica,
caracterizadas por alteraciones de los procesos de pensamiento, de la afectividad
(emociones) o del comportamiento asociadas a angustia personal, a alteraciones del funcionamiento
o a ambos. No son sólo variaciones dentro de la «normalidad», sino fenómenos
claramente anormales o patológicos. Un episodio decomportamiento anormal o un
breve periodo de afectividad anormal no son signos, por sí solos, de la existencia de un
trastorno mental o del comportamiento. Para clasificarse como trastornos, estas anomalías
deben ser duraderas o recurrentes, y deben causar cierta angustia personal o alteraciones
del funcionamiento en una o más facetas de la vida. Los trastornos mentales y conductuales
secaracterizan también por síntomas y signos específicos, y suelen seguir una evolución
espontánea más o menos previsible, salvo si se llevan a cabo intervenciones terapéuticas.
No todos los casos de angustia humana son trastornos mentales. Los individuos pueden
estar angustiados debido a circunstancias personales o sociales, pero, si no se satisfacen
todos los criterios fundamentales para untrastorno en concreto, esa angustia no es un
trastorno mental. No son lo mismo, por ejemplo, un bajo estado de ánimo y la depresión
diagnosticable (véase la figura 1.3)
Las diversas formas de pensar y comportarse en las distintas culturas pueden influir en
la manifestación de los trastornos mentales, pero no son, por sí mismas, indicativas de
trastorno. Por consiguiente, las variaciones normalesdeterminadas por la cultura no deben
etiquetarse como trastornos mentales, ni las creencias sociales, religiosas o políticas pueden
considerarse pruebas de un trastorno mental.
La Clasificación CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento: descripciones clínicas
y pautas para el diagnóstico (OMS 1992b) ofrece una relación completa de todos los
trastornos mentales y conductuales...