Trasplante

Trasplante
Un trasplante es la sustitución de un órgano o tejido enfermo; ya sea riñón,cornea, corazón, hígado, pulmón, traquea, piel, médula osea,etc; por otro que funcione adecuadamente. Los trasplantes han sido uno de los mas grandes logros en la historia de la medicina. El primer trasplante exitoso ocurrió en 1906; fue un trasplante de córnea; realizado por Eduard Zirm en Checoslovaquia.[1]Este procedimiento consituye una técnica médica bastante desarrollada con la cual se logran magníficos resultados para el receptor, sin embargo para que exista un trasplante se necesita la existencia oblogatoria de un donador o donante, el cual no siempre existe;se denomina donante cuando ha perdido la vida o donador cuando dona en vida [2. ]
Un trasplante puede clasificarse de acuerdo a larelación genética entre el donador y el receptor, por lo cual tenemos los siguientes tipos de trasplantes:

* Autotrasplantes o autoinjertos; en los cuales se utiliza un tejido del propio individuo, es decir, donador y receptor son la misma persona.
* Isotrasplantes; entre gemelos idénticos o univitelinos, es decir, cuando donador y receptor son genéticamente idénticos.
* Homotrasplanteso alotrasplantes; en el que el donador y el receptor pertenecen a la misma especie, pero genéticamente son diferentes.
* Heterotrasplantes o xenotrasplantes; entre sujetos de diferentes especies [2]
Las ventajas de los trasplantes son muchas: desde curar una enfermedad hasta la preservación y alargamiento de la vida del paciente, todo esto siempre tomando en cuenta factores decompatibilidad entre el receptor y donador: grupos sanguíneos, complejo mayor de histocompatibilidad (MHC), antígenos lecucocitarios humanos (HLA); todo esto para reducir el riesgo del rechazo del órgano o tejido trasplantado . A continuación describiremos brevemente los factores mencionados.
Complejo mayor de histocompatibilidad (MHC): Son una familia de genes encargados de presentar antígenos y daridentidad al individuo.Consituyen un mecanimo importante en la inmunidad del individuo y por otro lado son la principal barrera en los trasplantes.[3]
Antígenos lecucocitarios humanos (HLA): son antígenos que se encuentran en casi todas las células de los tejidos de un individuo. [3]
Grupo sanguíneo : es determinado por el tipo de anticuerpo que presente la membrana de los eritrocitos del individuo.Los sitemas mas aceptados son el “A, B, O” y “rH”. [3]
Estos factores juegan un papel clave cuando hablamos de trasplantes ya que para asegurar que el órgano o tejido no sea rechazado, el MHC, HLA y el grupo sanguíneo entre receptor y donador debe ser idéntico. Cuando ocurre lo contrario se produce un rechazo por parte del donador.
Una procedimiento usado para disminuir la probabilidad de rechazoes la inmunosupresión el cual consiste básicamente en inhibir la respuesta del sistema inmunulógico ante la presencia de un elemento extraño. En el caso de los trasplantes, el órgano trasplantado es el elemento extraño, y la respuesta inmune debe modularse con una doble finalidad: por una parte, limitar el fenómeno de rechazo; por otra, garantizar el nivel de defensas naturales suficientes parahacer frente a infecciones[4]
Sin embargo esta inmunosupresión ideal no se ha alcanzado aún. De ahí que las pautas de inmunosupresión utilizadas varíen entre los diferentes hospitales trasplantadores, especialmente en cuanto al tiempo de administración, dosis de corticoides y fármacos inmunosupresores utilizados. A lo largo de la historia de los trasplantes se han usado una gran variedad defármacos inmunosupresores [4]
Estos tratamientos se iniciaron en 1950 con los glucocorticoides, los cuales ejercen su acción fundamentalmente a través de sus efectos antiinflamatorios, si bien actúan también sobre las células T y B. Debido a sus acusados efectos secundarios se tiende a restringir su uso. En la década de los sesenta se introdujeron la azatioprina y los anticuerpos policlonales...