Trastorno Bipolar

INTRODUCCION

El trastorno Bipolar es uno de los graves problemas de salud pública a los que tiene que enfrentarse la humanidad en este siglo XXI. En los estudios de la organización mundial de la salud (OMS) sobre la morbilidad mundial de las enfermedades, esta alteración ocupa del sexto puesto entre todos los trastornos médicos. Es una entidad que, a pesar de poseer características clínicasy evolutivas propias, es de difícil diagnóstico.
El Trastorno Bipolar es una enfermedad psiquiátrica que consiste en la alteración cíclica y recurrente del estado del ánimo, entre episodios de depresión, de manía y mixtos.
La cuarta edición del Manual Diagnóstico Estadístico, divide los trastornos del ánimo en depresivos y bipolares; los bipolares se clasifican en: Trastorno bipolar tipo I,Trastorno Bipolar tipo II, Trastornos Ciclotímicos y Trastornos no especificados.
El criterio principal para el diagnóstico es la presencia de manía o de hipomanía, alternando con episodios de depresión.
El manejo psicofarmacológico adecuado, más la psicoeducación del paciente y su entorno familiar, es importante para el tratamiento y el futuro del paciente.

Definición: El Trastorno Bipolar(TB) es una enfermedad psiquiátrica que consiste en la alteración cíclica y recurrente del estado del ánimo, entre episodios de depresión, de manía y mixtos.
Etiología: posibles factores etiológicos del TB: Factor endógeno o constitucional relacionado con el Biotipo pícnico en un 70%.
Factor hereditario: es de tipo autosómico dominante, con una tasa de morbilidad en padres, hermanos, hermanas ehijos de los pacientes maníaco-depresivos que alcanza el 15%.
Factor biológico: se han valorado hipótesis bioquímicas, catecolamínicas o indolamínicas.
Factor tóxico: son desencadenantes: alcohol, el hachís, cocaína, anfetaminas, entre otros.
Factores hormonales: relacionados con patologías de tiroides, hipófisis, gónadas y corteza suprarrenal.
Factor psicológico: shocks emocionales,problemáticas psicológicas profundas.
Factores socioculturales

Clasificación: La cuarta edición del Manual Diagnóstico Estadístico (DSM- IV) divide los trastornos bipolares en depresivos y bipolares.
A su vez los TB se clasifican en:
TB I:
• Episodio maníaco único
• Episodio más reciente hipomaníaco
• Episodio más reciente maníaco
• Episodio más reciente mixto
• Episodio másreciente depresivo
• Episodio más reciente no especificado
TB II: Trastorno depresivo mayor recurrente con episodios hipomaníacos.
Trastornos ciclotímicos: presencia de al menos dos años de reiterados síntomas hipomaníacos y síntomas depresivos alternados.
TB no especificado: trastornos con características bipolares que no cumplen los criterios para ningún TB específico.
Clínica ydiagnóstico:
El diagnóstico de bipolaridad es hecho por el médico cuando observa que la depresión alterna con un episodio maníaco. Generalmente la depresión aparece primero y en pocas ocasiones el primer episodio de un TB es de tipo maníaco. Estos hechos clínicos permiten deducir que el criterio principal para el diagnóstico de TB es la presencia de manía (TB tipo I) o de hipomanía (TB tipo II),Factores predictivos de bipolaridad: Inicio precoz del episodio depresivo (generalmente mujeres menores de 25 años), episodio depresivo con inhibición psicomotriz e hipersomnia, historia familiar de TB, antecedentes de depresión postparto y antecedentes de hipomanía al iniciar tratamiento con antidepresivos.
Características clínicas de la depresión bipolar
Antecedentes:
• Historia de abuso sexual• Explosividad e irritabilidad en la infancia
• Antecedentes de trastornos de déficit de atención
• Interrupción de la vida académica
• Historia familiar de bipolaridad.
Cuadro clínico:
• Inicio precoz y súbito
• Crisis depresiva separada de la experiencia existencial
• Hipersomnia, hiperfagia y aumento de peso
• Delirio no congruente con el estado afectivo
• Confusión...