Trastorno evitativo

F60.6 Trastorno de la personalidad por evitación [301.82]
Características diagnósticas
La característica esencial del trastorno de la personalidad por evitación es un patrón general
de inhibición social, unos sentimientos de inadecuación y una hipersensibilidad a la evaluación
negativa que comienzan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos.
Los sujetos con trastornode la personalidad por evitación evitan trabajos o actividades escolares
que impliquen un contacto interpersonal importante, porque tienen miedo de las críticas, la
desaprobación o el rechazo (Criterio 1). Pueden declinar las ofertas de promoción laboral debido
a que las nuevas responsabilidades ocasionarían críticas de los compañeros. Estos individuos evitan
hacer nuevos amigos a no ser queestén seguros de que van a ser apreciados y aceptados sin
críticas (Criterio 2). Hasta que no superan pruebas muy exigentes que demuestren lo contrario, se
considera que los demás son críticos y les rechazan. Las personas con este trastorno no participan
678 Trastornos de la personalidad
n Criterios para el diagnóstico de F60.8 Trastorno narcisista
de la personalidad [301.81]
Un patróngeneral de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una
necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o más) de los siguientes
ítems:
(1) tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y
capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logrosproporcionados)
(2) está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o
amor imaginarios
(3) cree que es «especial» y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo
puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o
de alto status
(4) exige una admiración excesiva
(5) es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables derecibir un trato
de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas
(6) es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás
para alcanzar sus propias metas
(7) carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos
y necesidades de los demás
(8) frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él
(9) presentacomportamientos o actitudes arrogantes o soberbios
Trastornos de la personalidad del grupo C
en actividades de grupo a no ser que reciban ofertas repetidas y generosas de apoyo y protección.
La intimidad personal suele ser difícil para ellos, aunque son capaces de establecer relaciones íntimas
cuando hay seguridad de una aceptación acrítica. Pueden actuar con represión, tener dificultades
parahablar de sí mismos y tener sentimientos íntimos de temor a ser comprometidos, ridiculizados
o avergonzados (Criterio 3).
Los sujetos con este trastorno, puesto que les preocupa la posibilidad de ser criticados o rechazados
en las situaciones sociales, tienen el umbral para detectar estas reacciones exageradamente
bajo (Criterio 4). Pueden sentirse extremadamente ofendidos si alguien semuestra crítico o incluso
levemente en contra. Tienden a ser tímidos, callados, inhibidos e «invisibles» por temor a que
la atención vaya a comportar la humillación o el rechazo. Piensan que digan lo que digan los demás
lo van a encontrar «equivocado» y que, por tanto, es mejor no decir nada. Reaccionan mal a
las bromas sutiles que son sugerentes de ridículo o burla. A pesar de sus ansias departicipación
activa en la vida social, temen poner su bienestar en manos de los demás. Los sujetos con trastorno
de la personalidad por evitación están inhibidos en las situaciones interpersonales nuevas
porque se sienten inferiores y tienen una baja autoestima (Criterio 5). Las dudas respecto a su aptitud
social y su interés personal se hacen especialmente manifiestas en las situaciones que...