Trastornos Cognitivos

Trastornos Cognitivos

Son un deterioro significativo de la capacidad del individuo para procesar y recordar la información.
Hay tres tipos principales: Delirium, Demencia y los trastornos por amnesia.

Delirium: Es una alteración del nivel de conciencia, consecuencia de entidades orgánicas que repercuten a nivel cerebral.
Delirio: Es un síntoma psicopatológico que se define por una“interpretación errónea de la realidad irreductible a la argumentación”, es decir, una alteración del juicio.

Delirium o Síndrome confusional agudo:
* Es un trastorno orgánico de las funciones mentales superiores que de manera aguda, transitoria y global producen una alteración en la conciencia.
* Se caracteriza por ser aguda y reversible.

- Sintomas:
* Alteraciones de la atención –concentración con desorientación.
* Afectación global de las funciones cognitivas.
* Alteración del nivel de conciencia.
* Fenómeno de sundowning: tranquilos durante el día, pero al comenzar la noche se agitan.
* Desorientación viviendo borrosamente la realidad objetiva.
* Intranquilidad.
* Hipersensibilidad a los estímulos visuales y auditivos.
* Inversión del ritmosueño - vigilia.

- Factores de Riesgo:
* Edad: Mayores de 60 años.
* Daño Cerebral previo
* Historia Previa de Delirium

Delirium Inducido por sustancias toxicas:

* Puede desarrollarse en un período de minutos u horas después de la ingestión de dosis relativamente altas de diversas drogas.
* Existen sustancias que por sus características (vida media larga) pueden retrasar elinicio del delirium, por ejemplo el diacepam.
* Aunque por lo general el delirium suele resolverse en pocas horas o días tras la desaparición de la intoxicación, existen sustancias que pueden prolongar el trastorno,
* También el tiempo transcurrido entre la toma de una sustancia y el inicio del delirium debido a intoxicación puede ser menos en individuos con un bajo aclaramiento.

Lapoblación que presenta un mayor riesgo de delirium por intoxicación de sustancias son:
* pacientes con problemas médicos severos.
* pacientes de edad avanzada con problemas médicos múltiples.
* pacientes con problemas de adicción.
* pacientes con exposición a neurotóxicos químicos.

Delirium por Abstinencia de Substancias (Delirium Tremens):
* El delirium por abstinencia desustancias se desarrolla, sobre todo en un adicto, a medida que la concentración de la sustancia, en los tejidos y el plasma va disminuyendo como consecuencia de la reducción o cese de su consumo a dosis altas.
* En el caso de personas aclaramiento, sufren interacciones farmacológicas o toman varias sustancias simultáneamente, el delirium puede aparecer tras la reducción o eliminación de lasdosis más bajas.
* La duración del trastorno depende de la vida media de la sustancia ingerida.
* Generalmente el delirium por abstinencia de sustancias puede mantenerse desde unas horas hasta 2-4 semanas.

- Fases de Abstinencia (Delirium Tremens):
* Primera fase: El síndrome de abstinencia comienza entre cinco y seis horas después de dejar la sustancia y se caracteriza por dolor decabeza, agitación, temblores graves, náuseas y vómitos, gran sudoración, somnolencia, calambres e incluso alucinaciones.
* Segunda fase: Tiene lugar entre las 15 y las 30 horas, y se caracteriza por los síntomas anteriores y actividad convulsiva.
* Tercera fase: Ésta es la que propiamente recibe el nombre de delirium tremens. Cursa con confusión, ilusiones extrañas, alucinaciones muyperturbadoras, agitación, midriasis, sudoración, taquipnea, hipertermia y taquicardia.
Puede ser mortal

- Medicamentos que pueden causar delirium:
* Los anestésicos, analgésicos, agentes antiasmáticos, antihistamínicos, anticonvulsivantes, medicación cardiovascular y antihipertensiva, antimicrobianos, fármacos antiparkinsonianos, medicación gastrointestinal, corticosteroides, litio,...