trastornos de coloracion de la piel

PALIDEZ:
DEFINICIÓN:
Es una pérdida anormal del color de la piel o de las membranas mucosas (impartido por la sangre circulante en los vasos superficiales) observable aún en personas de raza negra. Se caracteriza por la desaparición del sonrosado natural de la frente, mejillas, nariz y hasta labios. Probablemente no sea una afección grave y no requerirá tratamiento a menos que también sepresente en la lengua, las palmas de las manos o las mucosas bucal y conjuntival.
FISIOPATOLOGÍA
La palidez es distinta a la pérdida del pigmento cutáneo. Está relacionada con la cantidad y calidad del flujo de sangre en la piel, en lugar del depósito de melanina en esta parte del cuerpo.
ETIOLOGÍA
 Palidez congénita o constitucional: el color pálido de la piel depende de una menortransparencia o de un mayor grosor de las capas superficiales epidérmicas, o de una disminución del número de los vasos sanguíneos integrantes de los plexos dérmicos. Ésta palidez no es en realidad patológica, y se opone a los otros tipos de palidez adquirida, dependientes de un trastorno morboso. Se debe pensar en palidez congénita cuando se observe un individuo pálido con sus mucosas bien coloreadas.
Palidez por alteraciones sanguíneas: debida a modificaciones patológicas de la calidad o cantidad de la sangre que circula por los vasos de la piel. Así podrá observarse cuando:
• La cantidad de hemoglobina se encuentre disminuida: se presenta en todas las formas de anemia que conducen a una disminución de la hemoglobina de la sangre. Ejemplo: anemia ferropénica.
• El número de globulos rojoseste por debajo de la cifra normal: se presenta en aquellas formas de anemias que, aunque nos descienda marcadamente la cantidad de hemoglobina, hay una acentuada disminución del número de globulos rojos (normal: varon: 4,5-5.500.000 Mujer: 4-5.000.000) Ejemplo: anemia hemolítica.
• Una hemorragia interna o externa haya disminuido la masa sanguínea: es de gran valor en el diagnóstico de lashemorragias internas. Muchas veces una palidez intensa, de aparición brusca, acompañada de taquicardia, hipotensión arterial, hipotermia, sudación profusa y fascie parecida a la hipocrática, es la que infiere en el diagnóstico de una hemorragia interna y el aplicar el tratamiento operatorio a tiempo para salvar una vida.
 Palidez por causas circulatorias: por causa vascular o causa cardíaca,dependiente de modificaciones del calibre de los vasos sanguíneos de la piel o de lesiones especiales de las válvulas sigmoideas aórticas. En ella la coloración roja de la sangre puede permanecer normal, originándose la palidez por un vaciamiento de las redes capilares de la dermis, ya sea por una vasoconstricción periférica o por un reflujo anormal de la sangre al ventrículo izquierdo durante la diástole,consecuencia de una insuficiencia de las válvulas aórticas, como sucede en la insuficiencia aórtica.
La palidez por causa vascular puede ser por vasoconstricción y obstrucción. Por vasoconstricción puede observarse transitoriamente en las emociones (palidez emocional); mareos y vértigos que acompañan a las náuseas y al vomito; síncope; hipoglucemia; dolores intensos o en casos de ingestión dealgunos medicamentos vasoconstrictores como la adrenalina, por ejemplo. En la hipertensión arterial, en la aterosclerosis, cáncer y en las nefropatías crónicas puede observarse también una palidez por vasoconstricción, aunque más duradera, la cual se debe a los trastornos angiopásticos que acompañan a estos procesos patológicos. Por obstrucción puede observarse la palidez en las trombosis,embolias aterosclerosis y arteritis.
CLASIFICACIÓN:
La palidez es de dos tipos: generalizada (afecta todo el cuerpo y se observa más fácilmente en la cara, conjuntiva ocular, el interior de la boca y en las uñas) y localizada (suele afectar a una sola extremidad). Pueden deberse a las causas siguientes:
 Palidez localizada:
• Exposición al frio.
• Espasmo arterial (fenómeno de Raunaud)....