Trastornos de la conciencia, la atención, la orientación, la percepción y la memoria

Funciones superiores y sus trastornos

Conciencia
Empezamos por lo más fundamental, el primer proceso, el primer punto es la conciencia. Llamamos conciencia al conocimiento que todos tenemos de nosotros y del mundo externo.

Bases neurofisiológicas de la conciencia
Pero para darnos cuenta hay un sustento biológico que se apoya en el SARA (Sistema Activador Reticular Ascendente), que soninteracciones entre la formación reticular, hipotálamo y corteza.

La conciencia entendida como nivel de vigilancia (arousal) está sustentada en la interrelación de la formación reticular, el hipotálamo y el cortex. El sistema reticular activados está situado a lo largo del tronco cerebral y se prolonga con ciertos núcleos talámicos (entre otros los núcleos intralaminares, centromediano, núcleoreticular…)(por el tálamo pasa TODO menos el olfato) y los núcleos dorsales del hipotálamo están constituidos por un gran número de neuronas interconectadas y con numerosos estímulos. Estas continuas aferencias se proyectan de forma difusa sobre el cortex cerebral y son responsables de despertar y del mantenimiento del estado de vigilancia (necesario para atender).

Nos pasamos 1/3 de nuestra vidadurmiendo, es decir 26 años de nuestra vida.
El sistema reticular se encarga de que estemos despiertos (arousal).

Dentro de los trastornos de la conciencia tenemos:
Del yo corporal.
Respecto a mi mismo.
Respecto al mundo.

Trastornos de la conciencia del yo corporal

Ansognosia:
Noso: enfermedad; anoso: no enfermedad; gnosia: conocimiento.
Por lo tanto es el no reconocimiento de laenfermedad.
Ausencia de conciencia de un segmento corporal generalmente paralizado, es decir, de la enfermedad. Puede ir desde la simple indiferencia por el miembro hemipléjico hasta la ausencia de conciencia del cuerpo limitado a un miembro o a un hemicuerpo.
Puede estar influido por la negativa a aceptar la enfermedad o por lesiones neurológicas que impiden elaborar esa conciencia deenfermedad y en la mayoría de las ocasiones por las dos cosas. Suele darse en aquellos hemipléjicos que han visto instaurarse su cuadro bruscamente y no en aquellos que han evolucionado con lentitud, también suele ser un fenómeno pasajero que desaparece a los pocos días, en cuanto el sujeto va recobrando conciencia.
Va acompañado de una disforia y si la parálisis se produce de forma lenta y progresiva nose suele dar la anosognosia porque el paciente lo va aceptando poco a poco.

Autopagnosia:
No reconocimiento de algunas partes de nuestro cuerpo o de otras personas. Es fruto de algunas lesiones.

Miembro fantasma:
Sensación que tienen algunas personas amputadas de que el miembro sigue en su sitio. Se da en un 10% de los amputaos (a partir de los 5 años de edad, que parece ser que es elpunto de partida para la correcta elaboración del esquema corporal).
Esto es porque sigue estando este miembro en el mapa cerebral y tiene que producirse una desaprendización. Les duele bien aunque no exista.
Los homúnculos es el mapa del cerebro donde están representadas las diferentes partes del cuerpo.

Asomatognosia:
Vivencia de la desaparición del propio cuerpo. Se suele dar en algunosdelirios de negación (Lotard), es un delirio nihilista se suele dar también en cuadros depresivos y también en cuadros psicóticos.
Negación del propio cuerpo, “no tengo cuerpo”, “estoy muerto” o “soy invisible”.

Heautoscopia:
Consiste en percibir el propio cuerpo en el exterior como un segundo yo, sea de forma auténtica percepción, sea de representación. Hay enfermos que dicen hablar con sudoble. Este estado puede aparecer en estados anímicos, lesiones cerebrales, delirios febriles, en la esquizofrenia (con alteración ligera de la conciencia). Se conoce también con los nombres de autoscopia o alucinación especular.

La depresión leve va acompañada de síntomas somáticos (me duele aquí y allí…) y no vale curarlo con analgésicos sino con antidepresivos.
La depresión moderada...