Trastornos Del Equilibrio Hidroelectrolitico

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
Dr. Douglas Marlon Varela González
Docente titular II
FCM-UNAH

COMPARTIMIENTOS DEL AGUA ORGANICA
El agua es el componente más abundante del cuerpo y constituye cerca del 60% (42 litros) del peso de un adulto y de un 70 a 80% en los neonatos, lactantes y prematuros.1
Homeostasis: se refiere al equilibrio dinámico entre la entrada de agua,sustancias inorgánicas y moléculas orgánicas; su distribución entre los compartimientos acuosos corporales y la salida casi igual de estas sustancias.2


El agua corporal total se distribuye en dos compartimientos principales:
1. El liquido intracelular (LIC): 75%
2. El liquido extracelular (LEC): 25%
a. Intravascular
b. Intersticial
c. TranscelularLiquido extracelular: El sodio es el catión principal del LEC y los aniones principales son cloruro y bicarbonato. Constituye aproximadamente 14 litros (20% del peso corporal)
El liquido intracelular: El catión principal es el potasio y los aniones principales son los fosfatos y las proteínas. Constituye aproximadamente 28 litros (40% del peso corporal)
El liquido transcelular: Es el liquido de losespacios sinovial, peritoneal, pericardico, intraocular, LCR, pleural, las secreciones salivales y de las glándulas endocrinas. Constituye de 1 a 2 litros.2

RELACIÓN ENTRE LOS DIVERSOS COMPARTIMIENTOS DE LÍQUIDOS CORPORALES
Como el plasma y los líquidos intersticiales están separados únicamente por membranas capilares que son muy permeables, la composición iónica de ambos medios es parecida.La mayor diferencia es la mayor concentración de proteínas en el plasma. Pero las células contienen gran cantidad de proteínas, casi cuatro veces más que el plasma.2
La barrera que separa el LIC del LEC es la membrana celular, la cual es muy permeable al agua, lo que permite mantener la tonocidad o la osmolaridad en equilibrio, es decir será siempre igual en los espacios del LEC y el LIC. Lamembrana celular mantiene la composición química diferente de ambos espacios debido a que limita en gran medida los movimientos de los cationes o aniones, aun cuando ocurra un cambio en la osmolaridad del LEC, de modo que es el paso del agua del LEC al LIC o viceversa, el encargado de mantener el equilibrio osmótico. El equilibrio osmótico es de 280 a 300 mosm/kg/H2O.1,
RESPUESTA CELULAR A LAREDISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDOS

Líquidos isotónicos, hipotónicos e hipertónicos2
Si una célula se coloca en una solución de solutos no difusibles con una osmolaridad de
280 mOsm/l, las células no se encogerán ni hincharán porque la concentración de agua en los líquidos extra celular e intracelular es igual y los solutos no pueden entrar ni salir
de la célula. Se dice que este tipo de solución esisotónica porque ni encoge ni hincha las células.

Si se coloca una célula en una solución hipotónica que tiene una menor concentración de solutos no difusibles (menos de 280 mOsm/l), el agua se difundirá al interior
de la célula hinchándola; el agua continuará difundiendo al interior de la célula
diluyendo el líquido intracelular mientras concentra el líquido extracelular hasta que ambas solucionestengan la misma osmolaridad.

Si se coloca una célula en una solución hipertónica con una solución mayor de solutos no difusibles, el agua saldrá de la célula hacia el líquido extracelular concentrando
el líquido intracelular y diluyendo el líquido extracelular.
En este caso la célula se contraerá hasta que las dos concentraciones se igualen.

MECANISMOS DE REGULACION DEL VOLUMENMecanismos renales y hormonales2
1. Sistema Renina-angiotensina: La renina se libera de las celulas yuxtaglomerulares de la nefrona por:
a. estimulacion nerviosa simpatica
b. reduccion de la presión arteriolar aferente
c. reducción de la concentración de sodio en el tubulo distal
La renina actua sobre el angiotensinogeno, producido en el hígado, y lo convierte en...