Trastornos Hidroelectroliticos

ALTERACIONES
HIDROELECTROLÍTICAS

JOSE ASTORGA FUENTES
MEDICO CIRUJANO
ENFERMERIA UTA 2013

Características y composición de los
compartimentos corporales
 

 

—  Composición
 Química
 Aunque
 los
 solutos
 de
 los
 espacios
 intracelular
 y
 extracelular
 
son
 similares
 sus
 concentraciones
 difieren
 de
 forma
 notable.
 


 

—  Laosmolaridad plasmática también puede calcularse a

través de las concentraciones molares de los tres solutos
mayores: sodio, glucosa y urea, mediante la fórmula:

Osmolaridad calculada: Na X 2 + BUN/2.8 +glucosa/18 = 290-310 mOsm/L

Brecha osmolar: osmolaridad medida –
osmolaridad calculada

Alteraciones de la Osmolaridad
 
—  Hiponatremia
 
—  Se
 define
 como
 una
 concentración plasmática
 de
 sodio
 

inferior
 a
 130
 mEq/L.
 

 
— 
— 


 

Incidencia:
 1%
 
Prevalencia:
 2,5%
 

Alteraciones de la Osmolaridad
 
•  Seudohiponatremias
•  Sustancias, deelevado peso molecular, reducen el porcentaje relativo

de agua de un volumen determinado de plasma.
•  hiperlipemia
•  hiperproteinemias
•  Sustancias osmóticamente activas en el espacioextracelular que no

penetran fácilmente en las células; ello provoca el paso de agua del
espacio intracelular al extracelular induciendo una hiponatremia
dilucional.
• 
• 
• 

Glucosa
manitol
glicina

NO
 SE DEBEN
 CORREGIR
 

Hiponatremia verdadera o Síndrome hiposmolar
 
•  Es la consecuencia de una incapacidad para diluir suficientemente

la orina y se acompaña siempre de hiposmolaridadplasmática.
•  Esta incapacidad puede deberse a:

a) secreción continua de ADH. (p. ej., en el SIADH o en la
secreción fisiológica de ADH inducida por hipovolemia), o
b) factores intrarrenales (p. ej., enla insuficiencia renal grave).
•  Polidipsia psicógena: cuadro en vías de caracterización en el que se

asocia una ingesta excesiva o compulsiva de agua a hiponatremia.
•  Las hiponatremias se...