trastornos del estado de animo

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

1.- Cuadro clínico:

A. Presencia de uno (episodio único) o más episodios (recidivante) depresivos mayores, que consisten en:

a. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) o (2):

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte deldía, casi cada día según lo indica el propio sujeto (triste o vacío) o a la observación realizada por otros (llanto). En niños y adolescente el estado de ánimo puede ser irritable.
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día.
3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso, opérdida o aumento del apetito casi cada día.
4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.
5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable).
6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi cada día (NO simples auto-reproches).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cadadía (subjetivo u observación ajena).
9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.

b. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
c. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad delindividuo.
d. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica.
e. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo, los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas o enlentecimiento psicomotor.


B. Losepisodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, mixto o hipomaníaco.
Sí se cumplen los criterios del episodio, especificar estado clínico actual y/o síntomas:Leve, morado, grave sin/con síntomas psicóticos.
Crónico.
Con síntomas catatónicos.
Con síntomas melancólicos.
Con síntomas atípicos.
De inicio en el posparto.

Si no se cumplen los criterios del episodio, especificar estado clínico actual y/o síntomas del episodio más reciente:

En remisión parcial o total.
Crónico.
Con síntomas catatónicos.
Con síntomas melancólicos.Con síntomas atípicos.
De inicio en el posparto.


Especificar:
Curso (con y sin recuperación interepisódica).
Con patrón estacional.


2.- Cuadro de Dx diferencial:


♦ Trastorno depresivo mayor
Trastorno
Semejanza
Diferencias
º Trastorno distímico
Estado de ánimo depresivo.
º Presente la mayor parte de los días al menos por 2 años. Síntomas menos graves y crónicos.
♦Presente casi cada día, la mayor parte del día al menor por 2 semanas. Uno o más episodios que se distinguen de la actividad normal de la persona.
º Trastorno Esquizoafectivo
Síntomas depresivos.
Síntomas Psicóticos.
º Al menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones.
♦ Algunas veces presenta síntomas psicóticos, como parte final del estado de ánimo.
º Trastorno del estado de ánimo debido aenfermedad médica.
Síntomas depresivos.

º Efecto fisiológico directo de una enfermedad médica específica.
♦ No se debe a una enfermedad médica.
º Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias.
Síntomas depresivos
º Debido al uso de sustancias
♦ No se debe al consumo de sustancias.
º Demencia
Síntomas cognoscitivos (Desorientación, apatía, dificultad para concentrarse, pérdida...