Trastornos en el control de impulsos
Páginas: 11 (2613 palabras)
Publicado: 7 de marzo de 2010
MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-2009
TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS
Santiago Batlle Vila
2007-2009
¿De qué trastornos hablamos?
• • • • • Trastorno explosivo intermitente Piromanía Cleptomanía Tricotilomanía (tirado del cabello compulsivo) Tricotilomanía (tirado del cabello compulsivo) Ludopatía (Juego compulsivo)
Los trastornos relacionados con abuso de drogas oalcohol, alimentación y conductas sexuales no se clasifican en este grupo
2007-2009
¿Qué características tienen en común?
NO SE CONOCEN
• Se agrupan porque todas son trastornos de conducta que tienen como resultado la d t ti lt d l imposibilidad de resistirse a un impulso subjetivo que lleva a hacer dichas conductas bj ti ll h di h d t • Los impulsos irresistibles pueden ser de distinta naturaleza y conductas diferentes
2007-2009
Características comunes…
• Algunos clínicos los llaman trastornos de Algunos clínicos los llaman trastornos de regulación de la tensión • Se dan sentimientos de excitación tensión y Se dan sentimientos de excitación, tensión y aumento del arousal previos a la realización de la conducta • Durante la misma se experimenta placer, ,euforia, o alivio • Después de realizarla se experimenta disforia y p y culpa en mayor o menor intensidad y • Tienden a actuar sin pensar y muchos de ellos son alexitímicos
2007-2009
¿Biológicamente son iguales? ¿Biológicamente son iguales?
• El sustrato biológico no se ha dilucidado El sustrato biológico no se ha dilucidado • Las evidencias muestran anormalidades en el metabolismo de la serotoninametabolismo de la serotonina
– Particularmente niveles bajos de producción 5‐HT con disminución 5‐HIAA (receptores ( p serotoninérgicos) en el líquido cefalorraquídeo
• El trastorno explosivo intermitente está claramente asociado a estos cambios • La cleptomania, piromanía y tricotilomanía se están estudiando
2007-2009
¿Biológicamente…?
• El rol de los subtipos de receptores p pserotoninérgicos es importante • En varios tipos de conducta agresiva los En varios tipos de conducta agresiva los agonistas del receptor 5‐HT1A y antagonistas del 5 HT2 reducen los antagonistas del 5‐HT2 reducen los síntomas • No está claro por qué algunos de estos No está claro por qué algunos de estos trastornos muestran una base neurobiológica similar neurobiológica similar
2007-2009 ¿Qué es un impulso?
• Un impulso es un sentimiento conectado a la p realización de una acción • Existe una urgencia para realizarla Existe una urgencia para realizarla • Este último punto es muy confuso
– Al Algunos de estos trastornos no conllevan una d t t t ll acción urgente – En la piromanía el pirómano planea En la piromanía el pirómano planea minuciosamente la acción, y el alivio de la tensión se inicia con el acto interno de planear el fuego se inicia con el acto interno de planear el fuego
2007-2009
¿Cómo hacen para resistir o no al impulso?
• Según la psiquiatría tradicional los impulsos no Según la psiquiatría tradicional, los impulsos no se convierten en acción mediante unas defensas adecuadas • Las defensas son funciones del ego y pueden ser más o menos saludables á l d bl •Pueden ser eficaces previniendo la expresión de impulsos no deseados • Son mecanismos inconscientes que reducen la tensión interna
2007-2009
Resistencia…
• Personas con buenos mecanismos de defensa no cometen conductas no deseadas y a la inversa y • El trastorno en el control de impulsos, por definición, contiene estados internos de tensión que qcoexisten con estructuras psicológicas defensivas muy simples y que no ayudan a las conductas • Muchos de estos diagnósticos sólo se pueden hacer en ausencia de otro trastorno primario del eje I o II
– El cual pueda sugerir que existe una deficiencia en las defensas
2007-2009
Resistencia…
• Los ttos basados en crear unas estructuras Los ttos basados en crear unas estructuras defensivas saludables tienen un pobre ...
BIENIO 2007-2009
TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS
Santiago Batlle Vila
2007-2009
¿De qué trastornos hablamos?
• • • • • Trastorno explosivo intermitente Piromanía Cleptomanía Tricotilomanía (tirado del cabello compulsivo) Tricotilomanía (tirado del cabello compulsivo) Ludopatía (Juego compulsivo)
Los trastornos relacionados con abuso de drogas oalcohol, alimentación y conductas sexuales no se clasifican en este grupo
2007-2009
¿Qué características tienen en común?
NO SE CONOCEN
• Se agrupan porque todas son trastornos de conducta que tienen como resultado la d t ti lt d l imposibilidad de resistirse a un impulso subjetivo que lleva a hacer dichas conductas bj ti ll h di h d t • Los impulsos irresistibles pueden ser de distinta naturaleza y conductas diferentes
2007-2009
Características comunes…
• Algunos clínicos los llaman trastornos de Algunos clínicos los llaman trastornos de regulación de la tensión • Se dan sentimientos de excitación tensión y Se dan sentimientos de excitación, tensión y aumento del arousal previos a la realización de la conducta • Durante la misma se experimenta placer, ,euforia, o alivio • Después de realizarla se experimenta disforia y p y culpa en mayor o menor intensidad y • Tienden a actuar sin pensar y muchos de ellos son alexitímicos
2007-2009
¿Biológicamente son iguales? ¿Biológicamente son iguales?
• El sustrato biológico no se ha dilucidado El sustrato biológico no se ha dilucidado • Las evidencias muestran anormalidades en el metabolismo de la serotoninametabolismo de la serotonina
– Particularmente niveles bajos de producción 5‐HT con disminución 5‐HIAA (receptores ( p serotoninérgicos) en el líquido cefalorraquídeo
• El trastorno explosivo intermitente está claramente asociado a estos cambios • La cleptomania, piromanía y tricotilomanía se están estudiando
2007-2009
¿Biológicamente…?
• El rol de los subtipos de receptores p pserotoninérgicos es importante • En varios tipos de conducta agresiva los En varios tipos de conducta agresiva los agonistas del receptor 5‐HT1A y antagonistas del 5 HT2 reducen los antagonistas del 5‐HT2 reducen los síntomas • No está claro por qué algunos de estos No está claro por qué algunos de estos trastornos muestran una base neurobiológica similar neurobiológica similar
2007-2009 ¿Qué es un impulso?
• Un impulso es un sentimiento conectado a la p realización de una acción • Existe una urgencia para realizarla Existe una urgencia para realizarla • Este último punto es muy confuso
– Al Algunos de estos trastornos no conllevan una d t t t ll acción urgente – En la piromanía el pirómano planea En la piromanía el pirómano planea minuciosamente la acción, y el alivio de la tensión se inicia con el acto interno de planear el fuego se inicia con el acto interno de planear el fuego
2007-2009
¿Cómo hacen para resistir o no al impulso?
• Según la psiquiatría tradicional los impulsos no Según la psiquiatría tradicional, los impulsos no se convierten en acción mediante unas defensas adecuadas • Las defensas son funciones del ego y pueden ser más o menos saludables á l d bl •Pueden ser eficaces previniendo la expresión de impulsos no deseados • Son mecanismos inconscientes que reducen la tensión interna
2007-2009
Resistencia…
• Personas con buenos mecanismos de defensa no cometen conductas no deseadas y a la inversa y • El trastorno en el control de impulsos, por definición, contiene estados internos de tensión que qcoexisten con estructuras psicológicas defensivas muy simples y que no ayudan a las conductas • Muchos de estos diagnósticos sólo se pueden hacer en ausencia de otro trastorno primario del eje I o II
– El cual pueda sugerir que existe una deficiencia en las defensas
2007-2009
Resistencia…
• Los ttos basados en crear unas estructuras Los ttos basados en crear unas estructuras defensivas saludables tienen un pobre ...
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