Trastornos generalizados del desarrollo

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
O “TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA” 
 
En la actualidad se prefiere hablar de “trastornos del espectro autista” para hablar de una variedad de desórdenes que reúnen tres criterios centrales:
• severa alteración de la reciprocidad de las relaciones interpersonales
• severa alteración de la comunicación (incluyendo lenguaje comprensivo yexpresivo)
• repertorio conductual manifestado en elaboradas rutinas, insistencia en lo mismo, patrones de juego o intereses restringidos y estereotipias motoras y destrezas imaginativas rígidas y restringidas.
Los sistemas clasificatorios más conocidos usan los términos como “trastornos generalizados (DSM IV) o penetrantes (CIE 10) del desarrollo”. El concepto de trastorno “generalizado” se hausado para destacar la perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo 8interacción social, comunicación, y actividades e intereses estereotipados) a diferencia de los trastornos “específicos” del desarrollo (ejemplo lenguaje o coordinación).
Gradualmente se ha ido aceptando que el autismo es una constelación de síntomas conductuales que dan cuenta de una disfunción del sistemanervioso subyacente. 
Clasificación. 
DSM IV. Trastornos generalizados el desarrollo
-    Trastorno autista
• Trastorno de Rett
• Trastorno desintegrativo infantil
• Trastorno de Asperger
• Trastorno del desarrollo generalizado no especificado (incluyendo autismo atípico)

CIE 10. Desórdenes penetrantes del desarrollo

• Autismo infantil
• Autismo atípico
•Síndrome de Rett
• Otro desorden desintegrativo infantil
• Desorden hiperactivo asociado a retardo mental y movimientos estereotipados
• Síndrome de Asperger
• Otros desórdenes penetrantes del desarrollo
• Desorden penetrante del desarrollo no especificado
Síndrome de Rett. Rett describió en 1966 un síndrome que afectaba sólo a niñas. Tras un período pre y perinatalaparentemente normal, circunferencia craneana normal al nacimiento y un desarrollo psicomotor adecuado dentro de los cinco primeros meses de vida, comienza una desaceleración en el crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad. Junto con esto ocurre una pérdida de habilidades manuales intencionadas previamente adquiridas, desarrollando movimientos estereotipados característicos de las manos que semejanun “lavado de manos permanente”. El interés por el ambiente social disminuye en los primeros años, lo que puede llevar a una confusión diagnóstica con el trastorno autista en este primer período. Sin embargo, la evolución posterior es completamente distinta, las niñas logran, en su mayoría, desarrollar una interacción social, particularmente a través de un fuerte contacto visual, pero se agreganseveras alteraciones de la coordinación de la marcha, ataxia, apraxia, alteración grave del desarrollo del lenguaje expresivo y comprensivo, evolucionando hacia un retraso mental severo, y frecuentemente sin poder desarrollar marcha ni uso funcional de las manos. 
Trastorno degenerativo infantil. Heller en 1908 propuso por primera vez el término “dementia infantilis” para lo que hoy se conocecomo trastorno degenerativo infantil. La característica central de este trastorno es una marcada regresión en múltiples áreas del desarrollo, tras un período de dos años de desarrollo aparentemente normal, manifestado hasta entonces por comunicación verbal y no verbal, interacción social, juego y conductas adaptativas normales para su nivel de desarrollo. Tras estos dos primeros años y antes de los10 años de edad, el niño experimenta una pérdida clínicamente significativa de las habilidades adquiridas, por lo menos en dos de las siguientes áreas: lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras. Una vez desarrollado el cuadro es difícil de distinguir del autismo, salvo por el antecedente de...