Trastornos Hídricos y Hemodinámicos

TRASTORNOS HIDRICOS Y HEMODINAMICOS
CUESTIONARIO 6

01.- Esquematize la distribución de los líquidos en los diferentes espacios orgánicos. Cantidades.


02.- Edema.- Concepto.- Causas

El Edema es el acumulo de liquido en el intersticio, en la célula o alguna cavidad (hidrotórax, hidropericardio, asctis, entre otros).

Anasarca es el edemageneralizado con tumefacción subcutánea difusa.

Trasudado es el edema por aumento de presión hidrostática y disminución de presión osmótica intravascular (líquido con escasas proteínas). Se presenta en insuficiencias cardiaca, renal hepática y malnutrición proteica.

Exudado es el edema inflamatorio, donde aumenta la permeabilidad vascular (liquido con abundantes proteínas).

Las causas deledema son las siguientes:

Aumento de presión hidrostática vascular
Alteración en retorno venoso (ej: Trombosis Venosa Profunda de MMII)
Aumento de presión venosa (ej: Insuficiencia Cardiaca Congestiva)

Disminucion de presión osmótica vascular
Disminución de síntesis de albúmina (ej: Cirrosis hepática)
Pérdida de albúmina (ej: Síndrome Nefrótico)
Malnutrición proteica

Retención de Na yH2O
Disminucion de la perfusión renal (ej: Insuficiencia Cardiaca Congestiva)

Obstrucción linfática
Inflamación crónica con Fibrosis
Tumores malignos
Rotura física
Radioterapia
Agentes infecciosos (ej: Filariasis parasitaria que causa Elefantiasis)

Aumento de la permeabilidad vascular
Lesión del endotelio (Inflamación o trauma)


03.- Deshidratación.- Concepto.- Causas.- Tipos

LaDeshidratación (Contracción o Depleción de Volumen del Líquido Extracelular) es el cuadro clínico resultante de la pérdida por el organismo de agua o sodio. Las características del líquido que se pierde (volumen y proporción entre agua y sodio) determinan el tipo de deshidratación:

Deshidratación isotónica
Se pierden cantidades proporcionales de agua y sodio (130 mmol /L < Na < 150 mmol/L)Causas:

Pérdidas gastrointestinales

Pérdidas renales
Sin daño estructural renal
Insuficiencia suprarrenal crónica
Uso de diuréticos (Furosemida)
Uso de soluciones hipertónicas (NPT)
Con daño estructural renal
IRC
Enfermedad quística medular del riñón
Fase diurética de la Necrosis Tubular Aguda
Nefropatía postobstructiva

Pérdidas cutáneas
Sudor
Quemaduras

Paracentesisfrecuentes y cuantiosas

Deshidratación hipertónica
Se pierde proporcionalmente mayor cantidad de agua que de sales (Na > 150 mmol/L)
Causas:

Estados sépticos graves con fiebre mantenida y mala reposición de agua

Coma hiperosmolar

Diabetes insípida

Pacientes con edema cerebral sometidos a hiperventilación y deficiente aporte de agua

Nutrición Parenteral Toral con concentracioneselevadas de lípidos, proteínas, carbohidratos y deficiente aporte de agua

Tirotoxicosis

Administración exagerada de solución salina hipertónica

Pérdida de soluciones hipotónicas:
Diarreas acuosas
Diuresis osmótica
Diálisis peritoneal con soluciones hipertónicas


Deshidratación hipotónica
Se pierde proporcionalmente más cantidad de sales que agua ( Na < 130 mmol/L)
Causas:Extrarrenales

Pérdidas gastrointestinales
Vómitos
Diarreas
Grandes quemados

Acúmulo de líquidos en el tercer espacio
Pancreatitis
Peritonitis
Íleo paralítico

Renales
Uso de diuréticos
Insuficiencia suprarrenal primaria
Enfermedad renal con pérdida de sal
Acidosis tubular renal proximal


04.- Hemorragia.- Concepto.- Clasificación

La hemorragia es la extravasación de sangre haciael espacio extravascular. Pueden ser:

Petequias (1 ~ 2 mm) en piel, mucosas, serosas
Son hemorragias mínimas puntiformes que se producen por un aumento de la presión intravascular, por trombocitopenia o uremia (defecto funcional de plaquetas).

Púrpuras (≥ 3 mm ~ 1 cm)
Son hemorragias superficiales difusas en la piel. Se producen por las mismas razones que las petequias, incluyendo...