TRASTORNOS HEMODINAMICOS

TRANSTORNOS HEMODINAMICOS, TROMBOSIS Y SHOCK
El buen funcionamiento de los tejidos depende de la circulación sanguínea (oxigeno) y de la homeostasis normal de los líquidos.
EDEMA
El agua constituye un 60% de la porción magra del cuerpo, dos tercios es agua intracelular, el resto extracelular en su mayor parte formando liquido intersticial y solo un 5% se encuentra en el plasma sanguíneo.Edema: es el aumento de líquido en los espacios intersticiales de los tejidos.
Según la localización de las colecciones liquidas en las cavidades: hidrotórax, hidro-pericardio, hidro-peritoneo (ascitis).la anasarca es un edema intenso y generalizado.
Tipos de edema: edema no inflamatorio y edema inflamatorio.
Causas de edema no inflamatorio: El desplazamiento de líquidos entre el espacio vasculare intersticial depende de:
La presión hidrostática vascular en el extremo arteriolar (salida)
Y la presión coloidosmotica del plasma en el extremo venoso (entrada).el aumento de cualquiera de estas presiones produce desequilibrio con acumulación de liquido extravascular.
El líquido sobrante o el exceso son drenados por los linfáticos que lo devuelve a la sangre por el conducto torácico. Laobstrucción linfática también provoca edema.
La retención primaria de sodio y el agua que le acompaña causado por una nefropatía también produce edema.
Liquido del edema no inflamatorio: es trasudado con escasas proteínas, con una densidad inferior a 1012.
Liquido del edema inflamatorio: exudado rico en proteínas su densidad es superior a 1020.
Aumento local de la presión hidrostática: se debe auna disminución del drenaje venoso local (trombosis venosa profunda de miembros inferiores).
Aumento generalizado de la presión hidrostática: se debe a una disminución del drenaje venosos generalizado como insuficiencia cardiaca congestiva con afectación funcional del ventrículo derecho que conlleva a una reducción del gasto cardiaco y por tanto a una menor hipoperfusión renal que a su ves activael sistema renina angiotensina-aldosterona produciendo retención de sodio y agua por los riñones (aldosteronismo secundario) que aumenta la presión venosa y produce edema generalizado. La retención de agua se trata mediante la restricción de sal, o administrando diuréticos o antagonistas de la aldosterona.
Disminución de la presión osmótica del plasma: se debe a una perdida excesiva (síndromenefrótico) o una menor síntesis de albumina (hepatopatías y malnutrición).el síndrome nefrótico se caracteriza por mayor permeabilidad de la pared de los capilares glomerulares y un edema generalizado. Ambos trastornos producen hipo perfusión renal y aldosteronismo secundario.
Obstrucción linfática con reducción del drenaje venoso de origen inflamatorio (filariasis) o neoplásico (cáncer de mama).Retención de sodio y agua: se debe a una reducción aguda de la función renal (glomerulonefritis post-estreptocócica y en la insuficiencia renal aguda) produce una elevación de la presión hidrostática y disminución de la presión coloidosmotica vascular.
Morfología del edema: el edema puede aparecer en cualquier órgano o tejido, pero afecta con mayor frecuencia al tejido celular subcutáneo, lospulmones y el cerebro.
Edema subcutáneo: edema declive (en las piernas en bipedestación, del sacro estando echado) es un signo de insuficiencia cardiaca congestiva, especialmente de ventrículo derecho.
El edema secundario a una insuficiencia renal es mas intenso y afecta a todas partes del cuerpo por igual, aunque al principio produce edema periorbitario.
La depresión que conserva la forma deldedo se llama fóvea.
Edema pulmonar: es producido por una insuficiencia ventricular izquierda, insuficiencia renal, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, infecciones pulmonares y las reacciones de hipersensibilidad.
Edema cerebral: puede ser localizado (absceso o neoplasia) o generalizado (encefalitis hipertensiva, obstrucción al drenaje venoso del encéfalo) aparece el cerebro...