Trastornos Magnesio

Trastornos del Magnesio

  2do

catión intracelular más común

  Rol

fundamental como cofactor de enzimas,
incluyendo metabolismo energético y
síntesis de ADN y proteínas

  Mineralizaciónósea, relajación muscular,
neurotransmisión

  Regulador
  Regulación

de Sx de PTH
ppal: renal

  También GI

Unidades de Medida
Mg

++

Peso Mol. : 24.3
Valencia : +2

Equivalencia

1.2 mg / dL
• mmol / L = ( mg / dL x 10 ) ÷ PM

0.5 mmol / L

•  mEq / L = mmol / L x Valencia

1 mEq / L

Mg ++
Plasmático

1.7 - 2.1 mg / dL
0.70 - 0. 85 mmol / L
1.4 - 1.7 mEq / L

Balance de Mg ++
Dieta: 360 mg/ día
I.D.

120 mg

I.G.

20 mg

40 mg

Paracelular o
transcelular,
en conjunto
con Na+ y H2O

Absorción
Neta
100 mg / d,
24 a 75%

Excreción Urinaria
100 mg / d

Hueso
  Reservorio

de > 50%deMg++ corporal total
(hidroxiapatita)

  Buffer

del Mg++ plasmático

  HipoMg

predispone a osteoporosis

Regulación renal
CF: 80% del Mg plasmático (3500 mg/día)
•  TCP :

20%

•  RAAH : 70%
• TCD :

10%

Mg U x Cr P
EF Mg

x 100 = 3 -5%
( 0.70 x Mg P ) x Cr U

La EF puede disminuir a 0,1% en déficit

Alexander, R. T. et al. J Am Soc Nephrol 2008;19:1451-1458
Copyright ©2008 AmericanSociety of Nephrology

• Transcelular
• Entrada apical por
TRPM6: ppal regulador
• Salida basolateral??: intercambio
activo con Na+??

Hipomagnesemia

  Con

Mg ++ plasmático bajo :

  <

1.7 mg /dL ( 1.7 - 2.5 )
  < 1.4 mEq / L ( 1.4 - 1.7 )
  < 0.7 mmol / L ( 0.7 - 0.85 )
  Con

Mg plasmático Normal :

  Depleción

de Mg Normomagnesémica

HipoCa e hipoK

Mg P < 1.7 mg / dL

Mg U/ 24 hs
EF Mg
Mg U < 30 mg / día
EF Mg < 0.5%

Mg U > 30 mg / día
EF Mg > 0.5%

Pérdida GI
Falta de Aporte

Pérdidas
Renales

 Severa y sintomática (<1 mEq/L)
 2g de sulfato de Mg EV en 100 ml Dx5% en 5-10 min y
luego goteo de 4 a 6 g/día por 3 a 5 días si Fx renal normal
 Dx 5% 200 ml + 4 a 8 ml de sulfato de Mg al 25% en 20
min + gpteo de 50 mEq/día por 3 a 7 días
 Mantenimiento...