Trastornos Por D Ficit De Atenci N E Hiperactividad

Trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TADH)

Epidemiología
Afecta al 3-7 % de los niños en la escuela primaria según los estudios del dsm iv, diferentes estudios lo llevan hasta el 20 %.
El TDAH ha sido considerado como un cuadro que predominaba ampliamente en los varones respecto a las mujeres, pero esta teoría va perdiendo fuerza a medida que pasa el tiempo y actualmente seestima que su prevalencia es muy similar en ambos sexos, si bien parece que en los varones puede predominar la hiperactividad y en las mujeres el déficit de atención. Los estudios referidos por dsm iv nos muestran 3:1/5:1, más en hombres
Asimismo se consideraba tradicionalmente que este trastorno era exclusivo de la infancia y adolescencia. La realidad nos muestra un cuadro distinto. El cuadropersiste en la edad adulta y sus manifestaciones más graves para la familia y la sociedad, y las dificultades para controlarlas suelen ocurrir a esta edad.
Las comorbilidades que pueden acompañar son:
Trastorno negativista desafiante (60%)
Trastorno disocial (22%)
Trastornos del aprendizaje (30%)
Trastorno del estado de ánimo o de ansiedad (25 al 30%)
Uso de sustancias

Etiología
No hay duda de que elTDAH es un cuadro orgánico, con origen en deficiencias anatómico-biológicas que afectan preferentemente a ciertas estructuras cerebrales y que no es patrimonio exclusivo de los humanos. En seres del reino animal superior (caballos, toros, perros, gatos, monos, etc.) pueden observarse comportamientos similares en los diversos estudios realizados. La etiología puede ser tanto genética como adquirida,pero en ambas circunstancias con la misma base bioquímica como origen del trastorno. La mayoría de los casos son hereditarios por vía autosómica dominante por parte de ambos progenitores de manera similar. Además de los casos hereditarios, están los de origen adquirido.
En estos últimos años se está observando un importante aumento del grupo adquirido, debido fundamentalmente al gran número deniños prematuros y de peso muy bajo, a veces provenientes de partos múltiples, que salen adelante gracias a los sofisticados cuidados intensivos neonatales, predominando en sus secuelas la inquietud, la falta de atención y la impulsividad. En los niños adoptados la etiología puede ser combinada – constitucional o genética y adquirida – y, además, contar con la probabilidad de heredar mucha patologíacomórbida (violencia, conflictividad personal, tendencia al consumo de alcohol y drogas, etc.). Existe mucha probabilidad de ello en los niños provenientes de cualquier parte, exceptuando las niñas provenientes de China, rechazadas por sus padres por el solo hecho de ser niñas. Hay patologías de otra naturaleza en las que hay un porcentaje alto de personas que, además de la sintomatología propiade ellas, también presentan TDAH (ej: neurofibromatosis tipo 1, X-frágil, etc)
Patogenia
El trastorno funcional, es decir, las alteraciones clínicas, se llevan a cabo por problemas bioquímicos en proyecciones de conexión entre los lóbulos frontales y los núcleos basales, que afectan tanto al transporte como a la recaptación de la dopamina y en menor grado, de la serotonina y de la norepinefrina.Ello ocurre tanto en los sujetos en los que el trastorno tiene origen genético como en los de causa adquirida.
Criterios para el diagnóstico de Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
A. Existen 1 o 2:
1. Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel dedesarrollo:
Desatención:
a) A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
b) A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas...