Tratamiento con células madre para la enfermedad de crohn

Medicina Universitaria 2010;12(47):120-124

medicina universitaria
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ARTíCULo DE REVisióN

Tratamiento con células madre para la enfermedad de Crohn
Ingrid Ordás, Orlando García-Bosch, Elena Ricart, Julián Panés.
Departamento de Gastroenterología, Hospital Clínico de Barcelona, IDIBAPS, CIBERehd. Barcelona, España.
Recibido: Marzo 2010. Aceptado: Marzo 2010

PALABRASCLAVE Enfermedad de Crohn; Terapia celular; Células madre hematopoyéticas; Trasplante autólogo; Trasplante alogénico; España.

Resumen A pesar de una correcta optimización en el uso de los tratamientos actualmente disponibles para el manejo de los pacientes con enfermedad de Crohn, existe una proporción de pacientes que presentan refractariedad a estas terapias y la cirugía representa el únicomedio de controlar el proceso inflamatorio. Además, en algunos pacientes la cirugía tampoco se puede considerar una alternativa válida ya sea por la extensión o por la localización de las lesiones. En los últimos años se ha producido un notable avance en el desarrollo de nuevas alternativas terapéuticas siendo la aplicación de la terapia celular la que más resultados prometedores ha ofrecido hasta laactualidad. El trasplante de células madre, hematopoyéticas o mesenquimales, ya se ha aplicado en humanos en múltiples enfermedades graves crónicas de base autoinmune o inflamatoria, con resultados positivos. Las células madre se caracterizan por ser células indiferenciadas que a través de su replicación tienen la capacidad de diferenciarse en células maduras especializadas. Las propiedadesinmunomoduladoras de estas células y su capacidad de regeneración de tejidos les confieren un potencial terapéutico en enfermedades crónicas de base autoinmune e inflamatoria. El trasplante de células madre ha demostrado ser eficaz para la inducción y el mantenimiento de la remisión clínica en casos de enfermedad de Crohn grave refractaria. sin embargo, este es un tratamiento no exento de posiblescomplicaciones por lo que debe ser considerado sólo en pacientes seleccionados y debe realizarse en centros con experiencia.

KEY WORDS Crohn’s disease; Cell therapy; Hematopoietic stem cell; Autologous transplant; Allogenic transplant; España.

Stem cell treatment for Crohn’s disease Abstract Although an optimized use of current available treatments for the management of Crohn’s disease, there isa subset of patients who will not respond to these therapies. Furthermore, there are selected cases in which surgery cannot be considered a valid

Correspondencia: Dr. Julián Panés. Departamento de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Villarroel 170. 08036 Barcelona, España. Teléfono: (+34) 932275418; Fax: +34 93227 9387. Correo electrónico: jpanes@clinic.ub.es

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alternative, either due to the extension and / or to the location of the lesions. in recent years, there has been a great amount of data supporting the development of new and alternative therapies, such ascell therapy that have provided promising results to date. stem cell transplant, hematopoietic or mesenchimal has already been applied in humans in cases of severe and chronic diseases with positive results. stem cells are undifferentiated cells that through replication have the capability of both, self-renewal and differentiation into mature specialized cells. The immunomodulatory properties ofthese cells and their ability to regenerate tissues confers them a potential therapeutic benefit in immune-mediated conditions. Hematopoietic stem cell transplant has been proved effective for induction and maintenance of clinical remission of severe, refractory Crohn’s disease. However, this treatment is not exempt of potential toxic effects and should thus be considered only in selected cases...