tratamiento de infecciones de las vias respiratorias

GUÍAS PARA EL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
DEL TRACTO RESPIRATORIO EN ATENCIÓN
PRIMARIA

HAPPY AUDIT 2008.
Un proyecto europeo financiado por la Unión
Europea (work package 5):
Material de intervención para profesionales
Coordinador del work package:
Unidad de Investigación de Atención Primaria
de la Universidad del Sur de Dinamarca y
Audit Project Odense
Impresopor:
Clausen Offset Aps, Cikorievej 20.
5220 Odense, Dinamarca
Number printed:

Happy Audit
GUÍAS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
DEL TRACTO RESPIRATORIO EN ATENCIÓN PRIMARIA 2008

contenido

Contenido
Introducción

página 4

Faringoamigdalitis aguda

página 6

Resfriado común

página 9

Sinusitis

página 10

Otitis media aguda
página 12Bronquitis aguda
página 14
Neumonía

página 15

Exacerbación aguda de la EPOC
página 17
Test rápido de proteína C reactiva (PCR)

página 19

StrepA

página 21

3

I

Introducción

ntroducción

Aproximadamente el 90% de todos los antibióticos se
prescriben en atención primaria y el 60% de éstos es para
pacientes con infecciones del tracto respiratorio (ITR).Aproximadamente en la mitad de las consultas por ITR se
prescribe antibióticos, pero la frecuencia y la forma cómo
se prescriben difiere considerablemente entre países.
Generalmente, la penicilina V es el antibiótico predominante en los países nórdicos, mientras que amoxicilina y
las combinaciones de amoxicilina son los antibióticos
preferidos en los países del sur de Europa.
Etiologíamicrobiológica
Las ITR son a menudo banales y autolimitadas y en la
mayoría de los casos los pacientes se recuperan sin
necesidad de administrar un tratamiento específico. La
mayoría de las ITR, aproximadamente un 90%, son
causadas por virus y por ello no son de utilidad los
antibióticos. Sólo en una pequeña proporción de casos la
infección es grave y requiere un tratamiento antibiótico
inmediato. Elmiedo a la presentación de estas pocas
infecciones graves podría explicar este porcentaje elevado
de prescripción antibiótica en atención primaria.
Las bacterias más importantes en las ITR son los estreptococos hemolíticos y los neumococos y éstos se correlacionan a menudo con la gravedad de la infección. Los
estreptococos hemolíticos son siempre sensibles a
penicilina V y en los paísesnórdicos la mayoría de
neumococos son también sensibles a penicilina V, no así
en el sur de Europa pero si son sensibles a las aminopenicilinas. como amoxicilina.

4

Resistencia a antibióticos
Un alto consumo de antibióticos da lugar a un aumento en
el número de infecciones causadas por bacterias resistentes y a una mayor mortalidad, mayor estancia hospitalaria
y mayores costes. La historianos dice que este problema
no se puede solucionar con la provisión de antibióticos
más potentes por parte de la industria farmacéutica, sino
todo lo contrario. Un aumento en el consumo de antibióticos potentes conduce inevitablemente a un mayor número
de bacterias resistentes.

I

El control de la resistencia antibiótica debería solucionarse con otras iniciativas. El esfuerzo fundamentalpara
controlar la resistencia antibiótica pasa por mejorar la
calidad de prescripción de antibióticos en el ámbito de la
atención primaria.

ntroducción

Objetivo
Para mejorar la prescripción de antibióticos un criterio
fundamental es efectuar un diagnóstico preciso que
permita al clínico distinguir la etiología viral de la
bacteriana.
El objetivo de estas guías es ayudar a los médicosde
atención primaria en mejorar la calidad de los procedimientos diagnósticos y el tratamiento de los pacientes con
ITR.
Aspectos importantes sobre el uso de
antibióticos en pacientes con infecciones
del tracto respiratorio:
• La mayoría de las infecciones del tracto respiratorio
son causadas por virus
• La mayoría de las infecciones respiratorias no
son peligrosas
• Muy pocas...