Tratamiento del pénfigo

Tratamiento del pénfigo
Glucocorticoides:1º elección
Dados sus efectos adversos, se intentan asociar otros inmunosupresores y así poder disminuir la dosis de corticoides (ahorrador decorticoides).
La dosis de inicio varía mucho según la litetatura 1-2,5 mg/kg/día de prednisona VO.
Dosis equivalentes de corticoides
1. 40 mg de prednisona (1 comprimido)=
2. 8 mg de dexametasona (1 ampolla)
3.Aproximadamente
 
Potencia GC
Duración de acción
Hidrocortisona
20
8-12 hs
Cortisona
25
8-12 hs
Prednisona
5
24-36 hs
Prednisolona
5
24-36 hs
Metilprednisolona
4
24-36 hs
Triamcinolona
4
24-36 hsDexametasona
0.75
36-54 hs

Complicaciones del tto
Musculo-esqueléticas:
1. Osteoporosis con fracturas espontáneas
2. Necrosis aséptica
3. Miopatía
4. Oculares
5. Glaucoma
6. Catarata
7.Gastrointestinales
8. Úlcera péptica-hemorragia digestiva
Cardiovasculares y retención de líquidos
1. HTA
2. Retención de Na y líquidos
3. Alcalosis hipopotasémica
4. Aterosclerosis
SNC
1. Trast psiquiátricosReacciones de hipersensibilidad
2. Urticaria-Anafilaxia
3. Endocrinológica
4. Supresión del eje hipotálamohipofisario
5. Trast del crecimiento
6. Amenorrea secundaria
Metabólicas
1. Hiperglucemia ydesenmascaramiento de predisposición a DBT
2. Hiperlipemia
3. Alteración distribución de la grasa
4. Inhibición de los fibroblastos
5. Mala cicatrización de heridas
6. Atrofia de tejido: estrías, púrpura,equimosis.
Controles e indicaciones
1. Dieta hiposódica para diabético
2. Control estricto de TA y glucemias
3. Oftalmología: TO, cataratas
4. Ver Rx Tx y preguntar antec pers y fliar de TBC
5.Metabolismo fosfo cálcico: Ca + Vit D
6. Antec de úlcera – Ranitidina u omeprazol

Ciclofosfamida
Mostaza nitrogenada, enlaces cruzados covalentes con ADN disminuyendo la proliferación celular.
VO dosis:2 - 2,5 mg/kg/día. Comienzo acción 4-6 semanas
EV pulsos mensuales dosis 1g/mes.
Efectos adversos ciclofosfamida
Mielosupresión: G.B-Plaquetas-anemia
↑ riesgo de infección
Cistitis hemorrágica...