Tratamiento Medico Vertigo

Pérez Fernández N, Vázquez de la Iglesia F

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

REV MED UNIV NAVARRA/VOL 47, Nº 4, 2003, 60-63

Tratamiento médico del vértigo
N. Pérez Fernández, F. Vázquez de la Iglesia Departamento de Otorrinolaringología. Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra Correspondencia: Dr. N. Pérez Dpto de ORL Clínica Universitaria de Navarra Avda. Pío XII, 3631008 Pamplona (nperezfer@unav.es)

Resumen
La actuación ante un paciente con una crisis de vértigo impone la utilización racional de una serie de fármacos especialmente eficaces; esto no quita la necesidad de llevar a cabo una valoración en extenso de la enfermedad del paciente una vez resuelta la crisis. En cuanto a las formas de vértigo recurrente, posicional o espontáneo, con o sinsintomatología auditiva, el tratamiento médico debe tener unas garantías de seguridad y eficacia así como de idoneidad para el paciente y su particular problema. Palabras clave: Acetazolamida. Betahistina. Trimetazidina. Antagonistas del calcio. Gentamicina intratimpánica.

Summary
When confronted with a patient suffering an attack of vertigo, one must rely upon the rational use of a particularlyeffective series of drugs. However, this does not remove the necessity to carry out an extensive evaluation of the patient's condition once the attack of vertigo has remitted. In terms of the different types of vertigo: recurrent, positional or spontaneous, with or without auditive symptoms, the medical treatment should be as safe and efficient as possible, as well as being adapted to the individualpatient and their particular problem. Key words: Acetazolamide. Betahistine. Trimetazidine. Calcium Antagonists. Intratympanic Gentamicin.

La forma más eficaz de llevar a cabo el tratamiento de una enfermedad es la etiológica; cuando hay dudas acerca del diagnóstico, el tratamiento etiológico no es posible o resulta ineficaz, es preciso acudir al tratamiento sintomático. Ambas modalidades sonfrecuentes en el tratamiento de los pacientes con mareo y vértigo, utilizando una u otra estrategia según la evolución del enfermo. Ahora bien el resultado más o menos satisfactorio que se logre no excluye la necesidad de profundizar en la clínica y llevar a cabo en todos los pacientes un estudio vestibular y/o radiológico complementario para descartar patologías potencialmente serias para su salud. Alanalizar los diversos métodos de tratamiento médico del vértigo no podemos dejar de hacer mención de una serie de aspectos comunes: – dificultad para determinar el mecanismo de acción específico antivertiginoso de un fármaco. – ausencia de ensayos clínicos correctamente diseñados que evalúen la eficacia del tratamiento en la crisis de vértigo debido, probablemente, a la propia naturaleza delepisodio que exige su resolución inmediata y la imposibilidad por parte del paciente para poder dar un consentimiento informado en esa situación. Esta ausencia de experimentación clínica, correctamente diseñada, se extiende a los muy diversos tratamientos que existen en el mercado para prevenir la recurrencia del vértigo. – dificultad para correlacionar adecuadamente las diversas medidas objetivas dela función vestibular compen60 REV MED UNIV NAVARRA/VOL 47, Nº 4, 2003, 60-63

sada (correcta o incorrectamente) con las manifestaciones clínicas1. – necesidad de aclarar la acción farmacológica en diferentes modelos experimentales de enfermedad y tratamiento, que pueda ser específica de cada especie y no equiparable en el ser humano. Esto hace necesario considerar que en gran parte eltratamiento médico del vértigo tiene una base eminentemente empírica. De todas maneras, no deja de sorprender el avance tan espectacular que en los últimos años ha habido en el campo de la fisiología y neuroquímica del sistema vestibular frente a los escasos y cortos desarrollos en la farmacología aplicada a estos trastornos.

Tratamiento de la crisis
Durante la fase aguda, se instaura un tratamiento...