Tratamiento urolitiasis

Tratamiento
Observación conservadora
Los cálculos ureterales de 4 a 5mm tienen una
probabilidad de 40-50% de paso espontaneo. Los
cálculos mayores a 6mm tienen una probabilidad
de menos del 5% depaso espontaneo.
La mayoría de los cálculos que pasan lo hacen seis
semanas después del inicio de los síntomas.
Los cálculos ureterales que se descubren en el
uréter distal tienen una probabilidad de 50%de
paso espontaneo en contraste con 25 y 10% de
probabilidad en el uréter medio y proximal
respectivamente.

Agentes disolventes
La alcalinización intrarrenal se puede realizar
exitosamente con unsistema de baja presión
(<25cm H2O), esto puede lograrse a través de un
tubo de nefrostomía percutánea o un catéter
retrogrado exteriorizado.
Entre los agentes se incluye el bicarbonato de
sodio, 2-4ampollas en 1L de solución salina
normal que produce un PH urinario entre 7,5 y 9,0.
La trometamina puede producir un PH urinario
entre 8,0 y 10,5 y son especialmente eficaces con
cálculos sensibles alPH alcalino como la litiasis de
acido úrico y de cistina.
La disolución del calculo de estruvita requiere
acidificación que puede conseguirse con solución
de Suby G y hemiacidrina. El PH urinariopuede

Litotripsia extracorpórea de ondas de
choque
Existen dos tipos básicos de fuentes de ondas de
choque, emisores supersónicos y de amplitud
finita. Los emisores supersónicos liberan energía
en unespacio confinado y de esa manera
producen un plasma expansor y una onda acústica
de choque. En condiciones controladas esta onda
acústica de choque puede fragmentar cálculos
exitosamente.
Los emisoresde amplitud finita
crean ondas
acústicas pulsadas de choque, desplazando una
superficie activada por una descarga eléctrica.
Los tejidos biológicos circundantes son resistentes
debido a que no sonquebradizos y a que las ondas

Extracción ureteroscopica de cálculos
Se pueden colocar distintos litotriptores a través
de un ureteroscopio incluido el electrohidráulico,
sondas ultrasónicas solidas...