tratamiento

Caidas en el anciano
Dr. Carlos Sandoval
Cáceres
Médico Geriatra

Definición
• Se define como una
precipitación al suelo
repentina,
involuntaria e
inesperada con o sin
lesión secundaria,
confirmada por el
mismo paciente o un
testigo

Importancia
• Es un problema de salud publica
por su alta frecuencia.
• Se incrementa conforme se eleva
la cantidad de ancianos
• Produce elincremento de la
dependencia.
• Incrementa los costos en salud:
alta morbilidad y mortalidad.
• Es en alto grado prevenible

Epidemiologia
• Los accidentes en general
(transito, electrocución y
caidas) representan la
quinta causa de muertes en
el mundo (paises
desarrollados)
• De todos el 65% son caidas
• El 75 % se van a producir en
ancianos
• El estudio de las caidas esimportante por su
incidencia y complicaciones
secundarias en el anciano

Incidencia
• 25% en ancianos menores de 70
años
• 35% en mayores de 75 años
• 50% adultos mayores que caen lo
hacen repetidamente
• Quinta causa de muerte en
ancianos

Lugar donde ocurren las
caidas
• COMUNIDAD
• Al año el 33 % de los pacientes ancianos se caen una
vez al año dentro de su comunidad
• El 5 % tienecomo consecuencia una fractura
• Un 2 % de los que se caen terminan en el hospital y de
este grupo solo la mitad sobrevive al año

• EN INSTITUCIONALIZADOS
• Incidencia 50 % de los pacientes ancianos
• 10 – 25 % consecuencias serias (fracturas)
• Son pacientes con alguna enfermedad de fondo

¿Dónde es probable que la gente
se caiga?
Para personas de 65 o más años…
Casa de reposo 10%Lugares públicos 30%

Casa 60%

CAUSAS
• SON MULTIFACTORIALES
• FACTORES INTRINSECOS : Que
dependen del paciente mismo
• FACTORES EXTRINSECOS : Que
dependen del medio ambiente

Factores Intrinsecos
• Condiciones médicas y
neuropsiquiatricas
• Alteraciones visuales y auditivas
• Alteraciones de la función
neuromuscular y reflejos posturales
• Enfermedades asociadas
• Procesonatural del envejecimiento

Factores Extrínsecos
• Fármacos
• Peligros ambientales (barreras
arquitectónicas), iluminación, ventilación,
pisos enserados, muebles etc
• Usos de aparatos de ayuda a la
deambulación mal prescritos
• Uso de anteojos y audifonos inadecuados

CAUSAS DE ALTERACION DE
LA MARCHA
 Neurológicas
Accidente cerebrovascular
Hematoma subdural crónico
DemenciaEnfermedad de Parkinson
Atrofia cerebelosa
Hidrocefalia Normotensiva
Parálisis supranuclear progresiva
Mielopatías
Neuropatía Periférica

Factores asociados a las
caidas
• Accidentes
• Casi todos van a ocurrir en el hogar
realizando las AVDs

• Problemas relacionados con la marcha y
la debilidad
•
•
•
•
•
•

Neurologicos
Musculares
Esqueléticos
Circulatorios
RespiratoriosSecundarios al inmovilismo

Factores asociados a las
caidas
• Mareos y Vértigo
• Insuficiencia vertebro basilar

• Hipotensión ortostática
• 5 – 25 % de los ancianos normales
• Ocurren más frecuentemente con
enfermedades predisponentes
• Frecuente al uso de farmacos tipo
sedantes, antihipertensivos

Factores asociados a las
caidas
• Síncope : Pérdida de la conciencia en
formasúbita con recuperación espontanea
• Causas de síncope
•
•
•
•
•
•
•
•

Cardiovasculares: arritmias, estenosis aortica
Tromboembolismo
Deshidratación
Anemia
Hemorragia
Sindrome vasovagal
Enfermedades metabolicas (hipoxia, hipoglicemia)
Farmacos (hipotensores, antidiabeticos etc)

Factores asociados a las
caidas
• Siempre se debe de hacer diagnostico difencial
entre el síncopey el ACV, el TIA, la convulsión
etc
• FARMACOS
• Psicofarmacos: Sedantes, benzodiacepinas,
neurolepticos, antidepresivos, antisicoticos etc
• Hipoglicemiantes
• Antihipertensivos

• IDIOPATICAS (5 – 21 % causa desconocida)

MEDICAMENTOS Y CAIDAS:
META ANALISIS
• Psicotropicos:

1.73 (1.52-1.97)

• Neurolepticos
• Sedantes
• Antidepresivos
• Benzodiazepinas

• Diureticos:...