Tratamineto de paludismo

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OBTENCIÓN DE MUESTRA PARA FROTIS CÉRVICO-UTERINO

OBJETIVO

Establecer y uniformizar el procedimiento de obtención de muestraspara frotis cérvico-uterinos a fin de realizar el diagnóstico citológico,previa consejería a las pacientes atendidas.

CAMPO DE APLICACIÓN

Comprende la obtención de muestras del endocérvix y del exocérvix de las pacientes que no han recibido ninguna medicaciónintravaginal antes del procedimiento.

MATERIALES REQUERIDOS

Guantes estériles.

Espéculos estériles.

Láminas de vidrio portaobjeto.

Espátulas de Ayre.

Torundas de algodón.

Envases de boca ancha preferentemente de vidrio transparente x200 mL para fijar las láminas.

Alcohol al 96% suficiente para cubrir las láminas por fijar.

Papel para embalaje (papel Kraft  o equivalente).Solicitudes de examen citológico cérvico uterino.

Etiquetas para rotulado.

Citocepillo.

Pinza.

ROTULADO

Se puede rotular con una etiqueta de papel del tamaño de la lámina portaobjeto, escribir con lápiz y letra de imprenta los nombres y apellidos de la paciente o código asignado por el establecimiento, o número de historia clínica y la fecha de obtención de muestra, luegosujetarlo con un clip a la lámina por la cara opuesta al extendido de la muestra; alternativamente se puede colocar la lámina en un sobre pequeño con los datos de la paciente.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA

Llenar la solicitud de examen citológico cérvico-uterino

Colocar a la paciente en posición para examen ginecológico.
Nota:
Para una adecuada obtención de muestras es necesaria la visualizacióndirecta del cuello uterino debiendo verse el exocérvix y el orificio externo.

No realizar tacto vaginal antes de la obtención de muestra.

Introducir el espéculo vaginal, lo cual puede facilitarse usando agua si es necesario.

Si se detecta presencia de sangrado o flujo antes de la toma de muestra, se procede a limpiar cuidadosamente los fondos de saco con una torunda de algodón SIN TOCAR ELCUELLO UTERINO.

Para obtener la muestra del exocérvix y de la zona de transformación, introducir la espátula de Ayre o el citocepillo dirigiendo su extremo más largo a través del orificio exocervical, y recoger las células girando 360°,teniendo siempre el cuidado de no producir sangrado.

Para los casos en que se evidencia la zona de transformación endocervical por fuera del orificio externo(ectropión), el procedimiento de toma de muestra o raspado se realiza directamente de esta zona, no siendo necesaria la introducción de la espátula por el orificio.

En las pacientes postmenopáusicas, pacientes con conización quirúrgica previa y en caso sea necesario, las muestras se pueden obtener del endocérvix introduciendo 1,5 cm el cito-cepillo en el canal endocervical ygirar suavemente tansólo 180° para evitar el sangrado.
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Inmediatamente obtenida la muestra extenderla sobre la lámina portaobjetos debidamente rotulada. Realizar el extendido uniformemente formando una capa delgada sin grumos

FIJACIÓN DE LA MUESTRA5.1.1.
Fijar inmediatamente el material. La fijación del frotis puede ser húmedao en una forma de cubierta de las células.
5.1.2.
La forma húmeda consiste ensumergir totalmente la lámina con el frotis, en el envase de vidrio conteniendo alcohol corriente al 96% durante un tiempo de contacto entre 20 y 30 minutos, evitando el contacto entre extendidos; luego retirar la lámina y dejar que se seque al aire. El alcohol debe ser preparado para cada día. Al final de la atención diaria desechar el alcohol sobrante.
Nota:
Alternativamente se puede usar alcoholcorriente al 70%. Indicar esta condición de fijación en el reporte de la obtención de la muestra.

La forma de cubierta consiste en la aplicación de una mezcla de alcohol y sustancias como el polietilenglicol y un bacteriostático, los que forman una película delgada y protectora sobre las células; se debe cuidar mantener una distancia aproximada de 25 a 30 cm entre la lámina y el atomizador,...
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