Traumas y neoplasias anorectales

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CASO CLINICO DE TRAUMA ANORECTAL.

Mujer de 23 años de edad que acude a consulta externa el 24 de Octubre por presentar ligera incontinencia rectal de tres meses de evolución. Niega otro tipo desíntomas gastrointestinales. Refiere prurito vaginal después de su único parto que cedió con la administración de antibióticos que le dio el ginecólogo. No sabe cuáles eran éstos.

Fumadora a razón de1 cigarrillo por día, ha fumado desde los 19 años. Alcoholismo negado. Refiere haber padecido de niña de diarreas profusas que cedieron con la edad.
Madre con cáncer gastrointestinal, no sabe de quétipo ni la ubicación exacta
Padre con DM.
Hogar con todos los servicios, buena alimentación y buena higiene.
AGO Menarca a los 14 años. Ciclos regulares de 28 x 4. G1. P1. C0. A0. Parto del15 de Julio de 2011 con una duración del trabajo de parto de 19 horas.
IVSA 17 años. Número de parejas sexuales 3. Refiere prurito vaginal después del parto que cedió con la administración deantibióticos que le dio el ginecólogo. No sabe cuáles eran éstos.
Antecedentes quirúrgicos: Fistuloctomía hace 18 meses.
Niega fracturas y transficiones.

EF. Se observa en la zona perianal una pequeñatumoración de aspecto cicatrizal.

¿Cuál es la causa más probable de los signos y síntomas que presenta esta paciente.?
a) Carcinoma epidermoide anorectal.
b) Enfermedad de Bowen por VPH.c) Lesión del esfínter anal.
d) Enfermedad de Paget perianal.

¿Cuál sería el paso diagnóstico más adecuado para esta paciente?
a) USG
b) Biopsia exicional.
c) Biopsia incisional.d) Manometría anal.

¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para esta paciente?
a) Esfinteroplastía con superposición.
b) Extirpación local amplia.
c) Resección abdominoperineal.d) Radioterapia.

COMENTARIO. Yo lo puse así por que tiene tres datos que indican riesgo de lesión del esfínter anal que son el largo trabajo de parto, la infección post-laceración obstétrica...
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