Traumatismo cráneo encefálico

•cualquier lesión física, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica, producido por accidentes de tráfico, laborales, caídas o agresiones.
 Clasificación
•TCE LEVE
•Pérdida de conocimiento menor de 15 minutos y una escala de glasgow después de la resucitación inicial de 14-15
•TCE moderado
•Pérdida de conocimiento mayor de 15minutos y un glasgow después de la resucitación inicial de 9-12.
•TCE grave
•lesión con pérdida de conciencia por más de 6 horas y un glasgow después de la resucitación inicial de 3-8.
 

 

 
 CLASIFICACIÓN TOMOGRÁFICA DEL TRAUMATISMO CRANEO-ENCEFÁLICO SEGÚN EL NATIONAL TRAUMATIC COMA DATA BANK (TCDB)
•Grado
•Tipo de lesión
•TAC craneal
I 
•Lesión difusa I 
•Sin patología visible enla TAC
II 
•Lesión difusa II 
•Cisternas presentes con desplazamientos de la línea media de 0-5 mm y/o lesiones densas presentes. Sin lesiones de densidad alta o mixta > 25 cm3.  Puede incluirfragmentos óseos y cuerpos extraños.
III 
•Lesión difusa III (Swelling) 
•Cisternas comprimidas o ausentes con desplazamiento de la línea media de 0-5 mm.  Sin lesiones de densidad alta o mixta > 25cm3.
IV 
•Lesión difusa IV (Shift) 
•Desplazamiento de la línea media > 25 cm3. Sin lesiones de densidad alta o mixta > 25 cm3.
V 
•Lesión focal evacuada 
•Cualquier lesión evacuadaquirúrgicamente.
VI 
•Lesión focal no evacuada 
•Lesión de densidad alta o mixta >25 cm3 no evacuada quirúrgicamente.
 
 

 

sintomas
•Vómitos
•dolor de cabeza
•visión doble
•debilidad en miembros
•alteración de la marcha
 

DX
examen neurológico inicial debe incluir:
•Signos vitales
Estado de conciencia y escala de Glasgow
Estado pupilar: tamaño, forma, simetría y reactividad a la luzSignos de focalización, déficit motor, compromiso de pares craneales, lenguaje
Patrón de respiración
Reflejos de tallo: Oculocefálicos, corneal.
Descartar trauma raquimedular cervical...