traumatismo cráneo-encefálico

Grupo 1-2.

Traumatismos
craneoencefálicos
Universidad de Granada. Grado en Logopedia.
Curso 2012-2013 Psicopatología del lenguaje
Realizado por: María Fernández Martín, Teresa
Garrido Tamayo, María Cristina del Marco Núñez,
Lucas Muñoz López

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Índice de apartados
1.- Introducción
2.- Anatomía patológica
2.1.- Lesión de impacto
- Contusiones y laceraciones corticales
-Lesiones difusas de la sustancia blanca
2.2.- Lesión cerebral secundaria
-Hematoma intracraneal
- Epidural
-Intracraneal ±subdural
-Subdural
-Tumefacción cerebral
- Herniación tentorial/ amigdalar
- Isquemia cerebral
- Infección
3.- TCE y coma
3.1.- Importancia y complejidad del pronóstico
3.2- Gravedad y naturaleza del TCE
3.2.1.- Estimación de la gravedad
- GCS (Escala de coma deGlasgow)
- Duración del coma
- APT (Amnesia postraumática)
- Indicadores neurológicos y de neuroimagen
3.2.2.- Factores relacionados con la lesión
3.2.3.- Tipos de alteraciones provocadas por TCE
3.3- Factores individuales
- Edad

- Nivel educativo

- Sexo

- Personalidad

3.4.- Factores contextuales: variables de integración y apoyo
4.- Complementos: tablas
5.- Referencias ybibliografía
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Desarrollo del tema
1. Introducción
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la alteración en la función neurológica u otra
evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza traumática externa que ocasione
un daño físico en el encéfalo.
En la actualidad, los TCE, provocados fundamentalmente por accidentes de tráfico y
laborales, suponen una de las causas principales demortalidad y discapacidad en
nuestra población, sobre todo entre personas jóvenes.
Bajo una perspectiva clínica es interesante distinguir entre los TCE abiertos, que
provocan alteraciones neuropsicológicas focales y los TCE cerrados, que suelen
conllevar un daño cerebral más difuso. Los TCE cerrados son más frecuentes y
producen dos tipos de alteraciones:
1. Alteraciones en las zonas cerebraleslesionadas, que son preferentemente las
áreas anteriores y basales de los lóbulos frontales y temporales.
2. Alteraciones debidas a lesiones microscópicas generalizadas por todo el
cerebro, como consecuencia del impacto: lesión axonal difusa.
Tras el TCE, tanto los profesionales como los pacientes y sus familiares destacan que,
aunque los cambios físicos suelen ser los más evidentes, lassecuelas cognitivas y
conductuales son más frecuentes, persisten durante un período de tiempo más
prolongado y afectan no sólo al propio individuo, sino también a sus relaciones sociales
y familiares y a sus posibilidades de reintegración ocupacional y laboral.
Los problemas de lenguaje ocupan un lugar muy destacado en los TCE. Muchos de
estos pacientes presentan problemas motores relacionadoscon la voz y la articulación,
respuestas de tipo perseverante, dificultades para encontrar las palabras adecuadas, para
expresar las ideas con claridad, para comprender instrucciones complejas y para
mantener temas de conversación, junto con otras alteraciones paraverbales, como la
mímica facial, el contacto ocular, etc.

2. Anatomía patológica
La lesión cerebral se debe, no solo alimpacto, sino a la aparición de complicaciones
secundarias.
2.1.- Lesión de impacto
- Contusiones y laceraciones corticales: bajo el lado afectado o en el lado
opuesto (contragolpe), aunque suele afectar a los lóbulos frontal y
temporal. Las contusiones suelen ser múltiples y bilaterales.
- Lesiones difusas de la sustancia blanca: se producen como consecuencia
del desgarro mecánico consecutivo ala desaceleración, causando una
ruptura y desgarro de los axones. Según la gravedad del traumatismo,
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este tipo de lesión puede provocar depresiones leves, graves o incluso la
muerte.
2.2.- Lesión cerebral secundaria
Estas complicaciones pueden aparecer en cualquier momento después del
impacto inicial. Esta es inevitable, pero las lesiones cerebrales secundarias,
como hematomas,...