traumatismo ocular

Traumatismo ocular:
Qué es el trauma ocular:
El trauma ocular es todo traumatismo o lesión del ojo y de sus estructuras periféricas (párpados,  sistema lagrimal, etc.) producido por mecanismo contusos (golpes) o penetrantes que ocasionan un daño al globo ocular de diversos grados (leve – moderado – severo) con compromiso de la función visual (que puede ser temporal o permanente).
Este tipo detrauma es uno de los motivos de consulta más comunes en los servicios de Urgencias y puede ser causado por agresiones físicas,  deportes, construcción,   accidentes laborales,  domésticos y de tránsito,  etc.
Causas:
Las causas del trauma ocular son bastante variadas, dependiendo de la edad, sexo, actividad laboral, ruralidad etc, siendo las principales agresiones físicas, los deportes, lasactividades laborales industriales, agrícolas, la construcción y los accidentes de tránsito. En los niños, el principal lugar donde ocurren este tipo de lesiones es en casa, con diferentes objetos domésticos2. En algunos textos mencionan los Airbag como uno de los causantes de trauma ocular en niños en relación con los accidentes automovilísticos, no existiendo aún suficiente prueba que lo sustente.Por otro lado, analizando los accidentes automovilísticos como causa de trauma ocular, está absolutamente comprobado que el uso de cinturón de seguridad disminuye todo tipo de lesiones y la severidad de éstas7.
Clasificación:
Las injurias ocurridas por trauma ocular son muy variadas, pudiendo ir desde un doloroso cuerpo extraño ocular (el más común de los traumas), hasta una herida penetranteocular de mal pronóstico y grandes secuelas con discapacidad.
El trauma ocular puede clasificarse de acuerdo a Ocular Trauma Classification Group recommendations. Este sistema clasifica las lesiones oculares de acuerdo a 4 variables: 1) tipo de lesión basado en el mecanismo de la lesión 2) grado de lesión definido según la agudeza visual del ojo herido en el momento del examen inicial 3) pupiladefinido como la presencia o ausencia de un defecto pupilar aferente en el ojo herido 4) zona de la lesión basada en la extensión anteroposterior de la lesión9.
Es fundamental el empleo de un vocabulario estandarizado en la descripción del ojo traumatizado. Kunh y cols publicaron en 1996 una clasificación del trauma ocular describiendo los términos utilizados en la Birminghan Eye Trauma Terminology(BETT), que es la clasificación que se utiliza actualmente para unificar criterios. Esta clasificación incorpora todos los tipos de heridas mayores y procura una definición clara de cada término2.
Se clasifica trauma ocular en:
• Contusión cerrada “globo cerrado”, con indemnidad de las membranas que conforman y protegen el ojo (córnea-esclera) y con una gama de lesiones tisulares internas quevan del grado más leve al severo. Corresponden también las laceraciones lamelares (heridas de espesor parcial), contusión periocular, fracturas orbitarias, lesiones de párpados, causticaciones, cuerpo extraño corneal, queratitis actínica, hemorragia subconjuntival.
• Contusión abierta “globo abierto”, con ruptura de estas membranas generalmente a nivel del limbo esclerocorneal o en la inserción delos músculos extraoculares: laceración conjuntival, cuerpo extraño intraocular (CEIO), heridas penetrantes, heridas perforantes, rotura y estallido ocular.
Síntomas
Contusiones:
Las contusiones son capaces de producir.
1. Hemorragia y tumefacción de los párpados
2. Hemorragias subconjuntivales
3. Edema o ruptura de la córnea
4. Hifema (sangre en la cámara interior), se manifiesta con ladisminución de la agudeza visual.
5. Iridodiálisis(ruptura de la raíz del iris)
6. Parálisis traumática de la pupila
7. Catarata traumática
8. Desprendimiento de la retina
9. Avulsión del nervio óptico

IV. DIAGNOSTICO
Anamnesis. Interrogar al paciente sobre, sus antecedentes personales. Especialmente enfermedades hematológicas, neurológicas, toma de anticoagulantes, alcohol, drogas,...