Traumatismo Toracoabdominal

Cuidados de Enfermería en personas con Trauma Tóraco – abdominal
TRAUMATISMO TORÁXICO
CONCEPTO
Un traumatismo es un hecho accidental provocado por un agente mecánico que al actuar sobre los tejidos con la suficiente fuerza e intensidad provoca alteraciones en los mismos, con la destrucción hística parcial o total, de extensión, profundidad y gravedad variables.

Un traumatismo torácico sedefine como el conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por un agente traumático sobre el tórax, produciendo una alteración en sus paredes, en su contenido o en ambos.

ANATOMÍA DE LA CAVIDAD TORACICA
PARED TORÁCICA.
La pared torácica esquelética es una jaula de forma cónica, herméticamente cerrada y expansible, conformada por el esternón, 12 vértebras torácicas, 10 paresde costillas que terminan en segmentos cartilaginosos en la cara anterior del esternón y 2 pares de costillas flotantes.
El esqueleto torácico aloja el corazón, los pulmones y otras importantes formaciones como el esófago torácico, grandes vasos, hígado, bazo, polo superior de los riñones y parte distal del páncreas.
La pared torácica anterior es más corta que la posterior extendiéndosedesde la escotadura esternal hasta el apéndice xifoides, mide aproximadamente 18 cms. Está constituida por el esternón y los cartílagos costales de las 10 primeras costillas, cubierta en la parte alta por la clavícula y los vasos subclavios. La pared posterior está formada por las 12 vértebras torácicas, sus apófisis transversas y las 12 costillas. Está cubierta por el omóplato y hacia afuerapor el hombro con los vasos y nervios axilares.

Músculos.
La superficie externa de las costillas, los cartílagos costales y el esternón proporcionan puntos de inserción a los músculos que mueven el brazo y la escápula como el pectoral mayor y menor y serrato mayor. En las costillas inferiores, se insertan el recto anterior y los músculos oblicuo mayor y menor del abdomen.

PLEURA.
Lapleura es una membrana serosa deslizante de células mesoteliales planas que recubren una capa delgada de tejido conjuntivo y en la cual se distribuye una red vascular y linfática que tapiza la pared torácica, diafragma y el mediastino y que es llamada pleura parietal. Existe otra membrana que se refleja en el pulmón y sus cisuras llamada pleura visceral. Las capas de las pleuras visceral y parietalse aplican ligeramente una contra otra en la respiración general y en ese espacio entre ellos llamado cavidad pleural, hay líquido donde existen células que fagocitan bacterias y desechos.

PULMONES.
Los pulmones son los órganos de la respiración, están unidos al corazón por su pedículo y por el ligamento pulmonar, el resto se haya libre en la cavidad torácica, protegidos cada uno porun saco pleural. La unidad respiratoria del pulmón es el alvéolo. Los pulmones se dividen en lóbulos por medio de cisuras llamadas interlobulares, que van por el espesor del pulmón hasta el hilio.
Las cisuras primarias oblicuas se dirigen hacia abajo y adelante sobre la cara posterior del pulmón; el pulmón izquierdo tiene dos lóbulos, llamados superior e inferior. En el pulmónderecho hay una cisura horizontal que va desde la cuarta articulación condrocostal hacia atrás y afuera para unirse con la cisura oblicua, originado tres lóbulos.
El hilio pulmonar está en la región situada en la cara mediastìnica, por donde entran y salen estructuras que forman el pedículo pulmonar, están colocados en posición anterior, las venas pulmonares y el bronquio y másposterior, la arteria.

LA TRÁQUEA
Mide de 12 a 15cm. y está formada por 9 a 20 cartílagos que tienen la forma de una letra “C”. Desciende delante del esófago, dividiéndose en dos bronquios principales, derechos e izquierdos a nivel de las vértebras dorsales V ó VI. Su extremo inferior está ligeramente dirigido a la derecha, desplazándose durante los movimientos respiratorios. La carina es...