Traumatologia hc

Historia clínica
Ficha de identificación

Nombre: Gutierrez Pulido Micaela.
Edad: 34 años
Sexo: Femenino
Lugar de nacimiento: Colima.
Lugar de residencia: Tijuana, B.C. desde hace 15 años.Domicilio: Calle Acasias #5412
Etnia: Mestiza
Estado civil: Unión libre.
Ocupación: Ensambladora.
Escolaridad: Primaria.
Religión: Católica
Institución: IMSS # 1
Cama: 242
Interrogatorio:Directo
Elaborado por: Miguel Amaury Salas García.
Fecha de elaboración: 11/Octubre/11
Antecedentes Heredo-Familiares
Padre: Aparentemente sano.
Madre: Falleció a los 63 años, padeció HTA.
Abuelopaterno: Finado, padeció diabetes mellitus.
Abuela paterna: Finada, padeció Cáncer de mama desconoce información al respecto.
Abuelo materno: Finado, desconoce información.
Abuela materna: Finada,desconoce información.
Hijos: 2 , aparentemente sanos.
Antecedentes Personales NO Patológicos
Vivienda: Habita en una casa de material, cuenta con 5 cuartos, 6 ventanas, dispone de servicios de luz,agua, drenaje y pavimiento. 4 personas habitan en la misma casa.
Flora: Negada. Fauna: Negada.
Alimentación: A base de 2 comidas al día. Ambas comidas consisten principalmente en carne, verdura,frijoles, huevos y arroz. Consumo de 1lt/día de agua. Consumo de comida chatarra.
Higiene: Baño diario y cambio de ropa exterior e interior diario. Lavado de dientes diario, 1 vez al día. Se lava lasmanos antes de comer y después de ir al baño.
Recreación: Ver televisión.
Actividad física: Ninguna.
Vacunas: Refiere esquema de vacunación completo.
Viajes recientes: Negado.
Tatujajes: Negado.Antecedentes Personales Patológicos
Enfermedades de la infancia: Sarmpión, a los 7 años de edad.
Alergias: Negadas.
Enfermedades previas: Gripe hace 1 mes.
Enfermedades infecciosas actuales: NegadasEnfermedades crónico-degenerativas: Negadas
Cirugías: 1 cesárea.
Transfusiones de sangre y/o derivados: Postivo. (cesárea)
Hepatitis C: Interrogado y negado.
HIV: Interrogado y negado....