Trombosis Venosa Preoperatoria

Profilaxis TVP y anticoagulación en el paciente quirúrgico
Dra. Tatiana Helena Carles F Médico Residente 2 año Medicina Familiar

TROMBOPRO Deambulación FILAXIS: temprana + Heparina completa5,000 u sc c/12 h Ó Enoxaheparina 40mg sc iniciar 2h presop y c/día hasta iniciar deambulación Egresar con ASA

OBJETIVOS
Comentar los niveles de riesgo para desarrollo de TVP  Mencionar laestratificación de riesgos Describir las terapias recomendados para tromboprofilaxis Realizar cuadro de flujograma según especialidad y cirugía para la recomendación tromboprofiláctica.

INTRODUCCIÓN
Cirugía 20 veces la probabilidad de Dx TEP. (Thromb Haemost 2001)  44% ocurren durante la hospitalización  Resto 3 meses luego de cirugía  Cuán común, se desconoce
Ausencia de autopsias Postcraneotomía 7.5% (TEP sintomáticos) Post artroplastía de cadera 10% Tasa de mortalidad: 0.18-.36%

Trombo profilaxis óptima
 Incluso una mayoría de TVP sintomáticas asociadas a hospitalización, esluego del egreso

Estasis venosa

Estado Procoag.

Daño endotelial

James D. Douketis; John W. Eikelboom; Daniel J. Quinlan; Andrew R. Willan; Mark A. Crowther Short-Duration ProphylaxisAgainst Venous Thromboembolism After Total Hip or Knee Replacement: A Meta-analysis of Prospective Studies Investigating Symptomatic Outcomes Arch Intern Med 2002 162: 1465-1471

Strong risk factors(odds ratio >10) Fracture (hip or leg) Hip or knee replacement Major general surgery Major trauma Spinal cord injury Moderate risk factors (or 2–9) Arthroscopic knee surgery Central venous linesChemotherapy Congestive heart or respiratory failure Hormone replacement therapy Malignancy Oral contraceptive therapy Immobility due to sitting (e.g. prolonged car or air travel) Weak risk factors (oddsratio 3 days

Increasing age
Laparoscopic surgery (e.g. cholecystectomy) Obesity

Pregnancy/, antepartum
Varicose veins

Paralytic stroke
Pregnancy/, postpartum Previous venous thromboembolism...