Tuberculosis entreguerras, españa

REVISTA DE ESTUDIOS HISTÓRICO INFORMATIVOS DE LA MEDICINA Secretaría de Redacción Centro de Documentación de Historia de la Medicina de J. URIACH & Cía. S. A. Barcelona, marzo 1972

FRANCISCO BOLUMAR MONTRULL

ASPECTOS SOCIALES DE LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS EN LA VALENCIA DE ENTREGUERRAS

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ASPECTOS SOCIALES DE LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS EN LAVALENCIA DEENTREGUERRAS

I. II. A) a)

Introducción. Lucha antituberculosa. Primera orientación. Declaración obligatoria de la tuberculosis.

b) Medidas encaminadas a la desinfección. c) Labor de asistencia a tuberculosos. B) Nexo de transición. C) Segunda orientación.

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B E R L Í N . — KL DK, KOCIi EN SL- LADOKAT0RI0 DEL «INSTITUTO IMPERIAL IIlGlfXK Ü«. 8

IIIINTRODUCCIÓN

El panorama sanitario comprendido entre 1918 y 1939, viene presidido por la lucha contra la tuberculosis. La enfermedad produjo un gran número de víctimas en toda Europa, no acertándose a tomar las medidas necesarias. Los cuerpos sanitarios de todos los países, orientaron la lucha, en un principio, basandose en un criterio etiológico muy difundido, LasOteorCías emitidas en torno almodo de contagio y propagación de la enfermedad, hicieron posible la promulgación de una serie de normas, tales como declaración obligatoria de la enfermedad, desinfección, etc., que debían atajar la propagación de la tuberculosis. Lo que permitirá el paso de la primera orientación a la segunda, es una crítica sistemática de las doctrinas imperantes, basada en la nue-

va teoría de que el bacilode Koch no es más que un estadio evolutivo, en la bacteria productora de la enfermedad. Fruto del antidogmatismo, es la segunda orientación, en la que se establece una clara diferenciación entre profilaxis y terapéutica, lo que supondrá una variación en las medidas adoptadas H a s i d o m i p r o p ó s i t O ) i n t e n t a r esclarecer en u n a pri . ™ e r a aproximación, los aspectos socialesaplicados en la enfermedad, asi como, c o n m o r detalle f ' , l o s ™ot}v°l ^ue indicion a r o n la orientación en la lucha, La «Revista de Higiene y Tuberculosis», pnmera revista especializada en el tema, nos brinda un fiel reflejo de la lucha antituberculosa en Valencia, motivo por el cual me he basado en ella.

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Robert Koch (grabado de comienzos del siglo xxj
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LUCHAANTITUBERCULOSA

A) PRIMERA ORIENTACIÓN El criterio etiológico de la tuberculosis y las nociones de contagio y propagación de la misma, condicionan las medidas terapéuticas a emplear. Se supone en un principio, que es el bacilo de Koch el agente etiológico y que el contagio se realiza por diversas vías, por lo que las medidas son tomadas en consecuencia. Podríamos esquematizarlas en los siguientesapartados: a) Declaración obligatoria de la tuberculosis. b) Medidas encaminadas a la desinfección. c) Labor de asistencia a los tuberculosos. Sanitaria y benéfica. á) La declaración obligatoria de la tuberculosis tiene una ideología fundamental tisiológica, creer en un dogma, cuya expresión sintética se encierra en la definición de que la tuberculosis es una infección producida exclusivamente porel bacilo descubierto por Koch. ficacia En una primera aproximación, vemos la imposibilidad de asistencia a todos los tubérculo-

máxime, cuando con la cutirreacción de Pirquet solamente, la respuesta es positiva en la mayoría de los experimentados, sean o no tuberculosos. Formulada esta objeción por los oponentes a la medida, ésta es restringida a los casos de «tuberculosis abierta». Pero aunasí, la imposibilidad de catalogarlos y tratarlos postenórmente a todos, es manifiesta, Esta medida dejaba sin catalogar al grupo de los tuberculosos no expectorantes y aquellos cuyos esputos no daban reacción positiva. b) Intimamente ligada a la ideología anterior está la medida encaminada a la desinfección. Parece fundamental, para evitar el contagio, el que muebles, suelos, aparatos, etc.,...