tubos endotraqueales



UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD
LICNECIATURA EN TERAPIA RESPIRATORIA





TEMA: ENTUBACION ENDOTRAQUEAL, TIPOS DE TUBOS ENDOTRAQUEALES, EQUIPOS NECESARIOS Y TIPOS DE LARINGOSCOPIO.


6TO SEMESTRE


REALIZADO POR:
SILVANA GONZALEZ
ALFREDO HERRERA




MILAGRO, 28 DE ENERO DEL 2013

INTRODUCCION
El mantenimiento de la Vía Aérea VA yla ventilación es uno de los puntos más importantes para permitir una buena función respiratoria. En este caso se lo hace por medio de la colocación de una Vía Aérea Artificial (VAA).
La intubación endotraqueal es uno de los procesos mas frecuentes que se realiza dentro de las unidades de cuidados intensivos y Emergencias.
Esta se debe realizar con un adecuado juicio clínico para lo cual elpersonal de salud debe de ser idóneo.
Una valoración clínica permite identificar a que tipo de VA se va a enfrentar y así poder catalogarla como difícil, es aquí donde utilizaremos la escala de valoración de Cormack – Lehane teniendo en cuenta lo factores anatomopatologicos. Otra de las escalas a utilizar que es de gran ayuda es la de Mallampati que visualiza las estructuras faríngeas(pilares, Úvula, Paladar blando) y Asi clasificar la dificultad de la intubación. Como se lo vera mas adelante.
Es importante también valorar la distancia tiromentoniana de Pattil y la movilidad atlanto occipital. .
El objetivo de esta revisión es indicar el manejo de la VA por medio de la colocación del tubo endotraqueal conociendo los procedimientos adecuados, el equipo necesario, tipos delaringoscopios y tubos que se utilizan resaltando las normativas necesarios para su uso.





MARCO TEORICO
La intubación endotraqueal es una técnica que consiste en introducir un tubo a través de la nariz o boca del paciente hasta llegar a la tráquea, con el fin de mantener permeable la vía aérea y permitir el proceso de ventilación.
Este proceso se realiza en pacientes con una insuficienciarespiratoria, en procesos de obstrucción de la vía aérea o depresión del sistema respiratorio.
Dependiendo de la vía q vayamos a utilizar lo podemos dividir a la intubación en:
INTUBACIÓN NASOFARÍNGEA: consiste en introducir una sonda en la vía aérea a través de uno de los orificios nasales.
INTUBACIÓN OROFARÍNGEA: se la realiza introduciendo un tubo orotraqueal o una sonda por la boca.
Pararealizar este procedimiento lo primero que debemos analizar es la VA a la cual nos estamos presentando y que tan difícil seria la intubación es asi que tenemos la Clasificación de Cormack-Lehane, Esta valora en 4 grados la dificultad de intubación, según la visualización de las estructuras laríngeas:
Grado I ........Se visualiza la glotis, las cuerdas vocales, las comisuras anterior y posteriorGrado II........Se visualiza epiglotis y la glotis parcialmente
Grado III.......Se visualiza solamente epiglotis, no se observa la glotis
Grado IV.......No se observa ni glotis, ni epiglotis





Adicional a esto tenemos que en la valoración de la VA tenemos que tener en cuenta los factores de riesgo Anatomopatologicos, entre los cuales tenemos que los factores de riesgo anatómicos masfrecuentes son :Cuello corto y musculado,Mandibula corta Incisivos superiores prominente, Reducción de la flexión cervical ,Articulación atlanto-occipital limitada. Por otro lado tenemos los factores patológicos, entre ellas se encuentra las malformaciones maxilofaciales, tumoraciones maxilofaciales, obesidad, embarazo incluso antecedentes de intubación dificl.

BENUMOFF EN UNA REVISIÓN REALIZADAEN 1991

INDICA QUE:
“Para obtener una mayor sensibilidad y especificidad del test de predicción de intubación difícil deben relacionarse como mínimo tres factores:
- Estructuras faríngeas ( test de Mallampati-Samsoon)
- Distancia...