Tumores uterinos

ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 2
2. TUMORES DEL MIOMETRIO 3
2.1. Leiomiomas 3
2.2. Clasificación de los leiomiomas 4
2.2.1. Submucoso 4
2.2.2. Intramural (intersticial). 5
2.2.3. Subseroso. 5
3. ETIOLOGÍA 6
3.1. Leiomiosarcoma 7
3.2. Carcinoma del endometrio 7
3.3. Mujeres perimenopáusicas: 7
3.4. Mujeres postmenopáusicas: 7
3.5. Morfología 7
3.5.1. Factores pronósticos 9
3.5.2. Sarcomadel estroma endometrial 9
3.5.3. Tumor Mülleriano mixto maligno 9
3.6. Otros tumores 10
3.7. HETEROTOPIA DEL ENDOMETRIO 10
3.7.1. Adenomiosis uterina 10
3.7.2. Endometriosis 10
3.8. HIPERTROFIA IDIOPATICA DEL MIOMETRIO 11
4. TRATAMIENTO 12
4.1. Conducta expectante 12
4.2. 2. Tratamiento médico 12
4.3. Indicaciones 15
4.3.1. Histerectomía abdominal/vaginal 15
4.3.2. Histerectomía vaginal16
4.3.3. Histerectomía abdominal 16
4.3.4. Histerectomía Abdominal Total con doble Anexectomía. 16
Conservando anejos 16
4.3.5. Histerectomía Subtotal 16
4.3.6. Patología asociada 17
4.3.7. Patología anexial. 17
4.3.8. Histerectomía Laparoscopia 17
4.4. Complicaciones 17
4.5. Miomectomía por laparoscopia 18
4.6. Indicaciones 18
4.6.1. Hemorragia 18
4.6.2. Dolor 18
4.6.3. Esterilidad,infertilidad 18
4.6.4. Criterios de selección 18
4.6.5. Criterios de exclusión: 19
4.7. Leimioma y embarazo 19
4.8. Evolución de los miomas 19

 

PATOLOGIA ESPECIAL DEL CUERPO UTERINO
TUMORES DEL CUERPO UTERINO
RESUMEN
Los fibromas son relativamente comunes en las pacientes en edad reproductiva y son exclusivamente responsables de infertilidad y abortos en una pequeña (5%) perosignificante proporción de pacientes. Aproximadamente el 50% de las mujeres con infertilidad y miomas uterinos se embarazan después de miomectomía. Una proporción relativamente alta de mujeres con historia de abortos recurrentes se embaraza después miomectomía. Lo más importante, hay una disminución significativa en la tasa de abortos en el primer y segundo trimestre. La evidencia sugiere que lamayoría de mujeres que desean embarazarse son capaces de hacerlo en el primer año, con una caída de estas tasas en forma aguda después de este tiempo. Esto se puede atribuir a la recurrencia de los fibromas. Por tanto, la cirugía se debería realizar cuando la mujer esté lista para iniciar una familia. El sitio, número y tamaño de los miomas así como la experiencia del cirujano junto con la preferenciade la paciente puede influenciar la opción del manejo.
Son indicaciones para realizar cirugía en una mujer que esté considerando la posibilidad de embarazo por los métodos naturales o por reproducción asistida la presencia de un mioma submucoso o un mioma intramural que distorsione la cavidad uterina, fibromas mayores de 5 centímetros y múltiples fibromas. Para fibromas intramurales menores de 5centímetros y múltiples fibromas. Para fibromas intramurales menores de 5 centímetros y fibromas subserosos la historia reproductiva debe ser una consideración importante en la determinación en lo tocante a la necesidad de una intervención quirúrgica.
Palabras clave: leiomioma, miomectomía, infertilidad, reproducción asistida.
 
1. INTRODUCCIÓN
Los leiomiomas uterinos (fibromas) son lostumores más comunes encontrados en la mujer. Su ocurrencia se incrementa con la edad; y se encuentran presentes entre un 20% a 50% de las mujeres mayores de 30 años de edad.
Las manifestaciones clínicas de estos tumores benignos son variables y la mayoría de ellos son asintomáticos. La sintomatología y su severidad dependen del tamaño, posición, y número de ellos presentes.
La influencia de losfibromas uterinos en reproducción se manifiesta en varias vías. Los fibromas uterinos, especialmente los de tipo submucoso, están asociados con un aumento de riesgo de aborto espontáneo, parto pretérmino, presentaciones anormales durante el trabajo de parto, obstrucción del canal cervical, hemorragia posparto, sepsis puerperal. Sin embargo, el efecto de su presencia en la fertilidad es aun objeto de...