Tutela

Bogota ________ ____ de 200_
Señor
JUEZ _____ DE LA CIUDAD DE ________________
E. S. D.
________________identificado como aparece al pié de mi firma,obrando en nombre propio acudo a su despacho a solicitarle el amparo constitucional establecido en el art. 86 de la Constitución Política denominado ACCIONDE TUTELA en contra del DIRECTOR DE LA EPS O ARS ________________ y/o quien corresponda a fin de que se sirva hacer las siguientes o similares:DECLARACIONES
1. Ordenar al DIRECTOR DE LA EPS (o ARS) ________________ y/o quien corresponda que en el término de 48 horas ENTREGUE LOS MEDICAMENTOS DENOMINADOS________________ formulados por el médico tratante como consta en la fórmula médica que se anexa.
2. Ordenar al DIRECTOR DE LA EPS y/o quien correspondaque GARANTICE LA ENTREGA PERMANENTE DE TODOS (es decir que no haya demora) LOS MEDICAMENTOS en la cantidad y periodicidad que ordene el médico o la médicotratante.
3. Para evitar presentar tutela por cada evento, solicito ORDENAR QUE LA ATENCIÓN SE PRESTE EN FORMA INTEGRAL es decir todo lo que requiera enforma PERMANENTE y OPORTUNA.
4. Prevenir al DIRECTOR de la EPS o ARS de que en ningún caso vuelvan a incurrir en las acciones que dieron mérito a iniciaresta tutela y que si lo hacen serán sancionadas conforme lo dispone el art. 52 del Dcto 2591/91 (arresto, multa, sanciones penales).
5. Ordenar al FOSYGAreembolsar a la EPS los gastos que realice en el cumplimiento de esta tutela conforme lo dispuesto por la Corte Constitucional en la sentencia
480/97.