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Tratamiento odontologico
Es muy poco probable que la limpieza y el pulido dentales de rutina, inclusive el uso de curetas o raspadores de sarro ultrasónicos, provoquen un sangrado importante. Si lacondición de las encías fuera mala y preocupara la posibilidad de una hemorragia, una terapia de 5 días con metronidazol (200 mg, 3 veces al día), junto con un enjuague bucal de clorhexidina usadodos veces al día será de ayuda. Lo anterior reducirá la inflamación a un nivel en el que pueda realizarse una limpieza y pulido dentales de rutina. Podría ser necesario realizar el procedimiento durantevarias visitas, ya que con cada tratamiento se reducirá más la inflamación y la posibilidad de una hemorragia.
El concentrado de complejo de protrombina activado (e. g. FEIBA®) es un productoderivado de plasma aprobado para el tratamiento de hemorragias en pacientes con inhibidores de los factores VIII o IX. Generalmente se administra dos veces al día en dosis de 50-100 U/kg, sin que la dosisdiaria máxima rebase las 200 U/kg. No debería administrarse en combinación con ácido tranexámico ya que esto podría provocar tromboembolismo.
El odontólogo debe conocer los procedimientos simples parael control de la hemorragia,como son el uso de los antifibrinolíticos (ácido tranexámico y acido épsilon aminocaproico, nombre comercial Ípsilon), ácido tricloroacético, subgalato de bismuto yconcentrados antihemofílicos.
La profilaxis es el tratamiento con concentrado de factor deficitario (2 o 3 veces a la semana), que se aplica por vía intravenosa a fin de prevenir posibles hemorragias.
Laprofilaxis previene las hemorragias y la destrucción de las articulaciones y es el objetivo de los tratamientos destinados a preservar las funciones músculo-esqueléticas normales. La profilaxis norevierte el daño articular establecido; no obstante, disminuye la frecuencia de las hemorragias y puede retrasar la progresión de la enfermedad articular y mejorar la calidad de vida.
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