Técnicas Quirúrgicas

FISTULECTOMIA

CONCEPTO
Comprende la resección del tejido alrededor de un trayecto fistuloso ubicado en el área anal. El propósito de la cirugía es exponer el tejido sano alrededor del trayecto fistuloso, para que pueda cicatrizar.

INDICACIONES
En fistulas altas o bajas con factores de riesgo de continencia.
Fistulectomía más legrado del epitelio posterior del trayecto fistuloso.Reconstrucción en dos capas.
No en caso de contaminación.



CUIDADOS ESPECIFICOS
1. DIETA
Tomará líquidos abundantes (agua, zumos, infusiones…) evitando el alcohol y las bebidas con gas
Comerá durante el primer día una dieta blanda (purés, tortilla, sopa…). A partir del segundo día, tomará una dieta rica en fibra (fruta, verdura, pan integral) para evitar el estreñimiento, añadiendo si espreciso, algún laxante suave. También es conveniente evitar las diarreas.
2. ACTIVIDAD
Durante el primer día, hará reposo moderado, es decir realizará paseos por su casa.
No evitará el toser, sino que realizará respiraciones profundas, intentando arrancar las flemas.
3. HIGIENE
Realizará su aseo habitual, pudiéndose duchar a las 24 horas de la intervención utilizando su jabón habitual.
4. DOLOREs normal que tenga dolor durante los primeros días. Es importante que se tome los analgésicos pautados, tenga ó no tenga dolor.
5. FIEBRE
Puede tener alguna décima (no más de 38º) en las primeras 48 horas. Deberá
tomarse la temperatura todas las tardes durante los primeros días.
6. MEDICACION
Deberá seguir con la medicación habitual, si es que la tiene.
7. CURACIONES
Mínimo dos veces aldía, y siempre que haga deposiciones, deberá tomar un baño de
asiento con agua tibia ó fría, utilizando su jabón habitual y secando bien la zona.
Es normal un pequeño sangrado después de la deposición, que cede de forma espontánea en una semana aproximadamente.
VIGILAR:
Sangrado excesivo
Dolor que no ceda con los analgésicos pautados
o Fiebre mayor de 38º, escalofríos.INSTRUMENTAL QUIRURGICO MATERIAL DE CONSUMO
° Especialidad de hemorroidectomia Lápiz de cauterio.
• 1 charola de mayo. Guantes.
• 6 pinzas erinas Gasas.
• 4 pinzas kelly curvas. Lubricante.
• 6 pinzas allis.
• 1 tijera metzembauncurva.
• 1 tijera mayo recta.
• 1 porta agujas de hegar.
• 2 anoscopios con bala grande y chica.
• 1 espejo de pratts.
• 2 pinzas Forester.
• 2 ganchos de cripta.
• 1 cánula Yankawer.
• 1 riñón metálico de 500 ml.
• 2 pinzas de disección c/d y s/d.
• 2 pinza dedisección 14 cm. c/d y s/d
• 1 pinza de disección de 20 cm.
• 1 mango de bisturí No. 3
• 1 sonda acanalada.
• 1 estilete.
• 1 riñon metálico de 500 ml.
• 2 riñones metálicos de 250 ml.


HOJAS DE BISTURI MATERIAL DE SUTURA
1 # 15 Seda libre 0ENFERMERA QUIRURGICA


CIRUJANO




1. Proporciona espejo de pratts con lubricante.
2. Proporciona estilete.






3. Proporciona mango de bisturí 3 hoja 15
4. Se proporciona electro bisturí.


5. Proporciona seton y seda libre.


6. Gasas vaselinadas.
7. Gasas secas y micropore.


Separa los glúteos con tela adhesiva para exponer el ano oesfínter anal.

1. Inserta el espejo.

2.Introduce estilete en el interior de la
fistula para determinar ubicación y
profundidad.
Introduce sonda maleable en el interior de la
fistula para determinar ubicación y
profundidad.
3. Realiza incisión alrededor de la fistula.
4. Se profundiza la incisión con electro bisturí
disecando el trayecto de la fistula.
5. La herida no se sutura se...