uci neonatal
























UCI NEONATAL - UCI ADULTO



ORIENTADO A: OLGA PINTO




PRESENTADO POR:
lelis




BARRANQUILLA-ATLANTICO
2013













1. CUALES SON LOS PELIGROS DE LA TERAPIA CON AEROSOL?
El uso de un flujo inspiratorio muy alto y la activación del inhalador dentro de la boca determinan un aumento del depósito del aerosol en laorofaringe, disminuyendo su eficacia en el pulmón e incrementando la cantidad de fármaco absorbido hacia la circulación y el riesgo de reacciones adversas. Es frecuente una falla en la coordinación entre la activación del inhalador y la inspiración, lo que impide que una fracción de magnitud variable del aerosol sea inhalada. Con el propósito de mejorar la eficiencia de los inhaladores por fallasen la coordinación y disminuir el depósito de partículas grandes de aerosol en la orofaringe de pacientes, se han diseñado cámaras, con o sin válvulas, que se interponen entre la boca y el inhalador. Mediante éstos el fármaco no se pierde hacia el ambiente y disminuye la velocidad de las partículas. Las cámaras de inhalación de tamaño apropiado (aproximadamente 800 ml) hacen posible que la mayorparte de las partículas grandes queden depositadas en sus paredes, reduciendo el depósito en la faringe. Sin embargo, el uso de estas cámaras disminuye la aceptación del tratamiento por algunos pacientes, especialmente cuando deben recibir el tratamiento fuera de sus casas.

2. CUAL ES LA VIA AEREA ARTIFICIAL Y EN QUE CASOS ESTA INDICADA?

Dispositivo de plástico o de goma que puede serinsertado en el tracto respiratorio superior o inferior para facilitar la ventilación o la eliminación de secreciones. El uso de vías aéreas artificiales se hace necesario cuando las vías aéreas naturales no son capaces de cumplir satisfactoriamente sus funciones o cuando existe el riesgo de que esto ocurra.


3-CUALES SON LOS MODOS DE VIA AEREA ARTIFICIAL QUE VENTAJAS Y QUE COMPLICACIONES TIENE?Con el objetivo de estandarizar y homogeneizarla atención a los pacientes en VM, la UCI del Complejo Asistencial de Palencia (CAP)(unidad polivalente y coronaria de 14 camas, con una media de 700 ingresos anuales), elaboró un protocolo consensuado de manejo sobre la vía aérea artificial delos pacientes en VM y sobre las pautas de actuación durante el procesode de canulación en aquellos a los que serealizabauna traqueotomía .
Para analizarlos resultados de la aplicación del mismo, se realizó un estudio prospectivo y observacional, entre enero de 2009 y junio de 2011. Se incluyeron pacientes con edad ≥ 18 anos, ˜ ingresados en UCI, que precisaron IET y VM por un
período ≥ 10 días y a los que se realizó traqueotomía dentro de la propia UCI en cualquier momento durante su ingreso. Se planteóde forma individualizada la necesidad de traqueotomía. Esta fue realizada cuando se cumplía alguno de los siguientes criterios: previsión de VM durante más de 21 días9,10, destete dificultoso (varios intentos fallidos de desconexión de la VM, durante un período de 7 días),


4- CUALES SON LOS EFECTOS NOCIVOS DE DE LA VENTILACION MECANICA
El conocimiento de los efectos secundarios ycomplicaciones de la ventilación mecánica, es lo que va a determinar de forma racional aquellos cuidados que la Enfermería le va a procurar al paciente dependiente de la misma.

Desde un punto de vista puramente físico, la VM invierte la normal fisiología de la ventilación, al instaurar una presión positiva en la fase inspiratoria. De esta inversión de presiones, se derivan una serie de afectaciones endistintos órganos y sistemas, sobre todo a nivel hemodinámico, hecho que se agrava al instaurar una PEEP. Estas repercusiones no suelen ser consideradas como complicaciones, pues en la mayoría de los casos son inevitables.

Además de estas repercusiones, existen una serie de complicaciones que pueden incidir directamente sobre la supervivencia del paciente, o bien prolongar la duración de la VM,...