Ulcera Péptica

TALLER DE DISCUSIÓN: ULCERA PÉPTICA

I. INTRODUCCIÓN
El término úlcera se aplica en el caso del tracto digestivo a lesiones tipo erosión que ocurren en el tejido que recubre las vísceras huecas del mismo como el estómago y el intestino delgado. Normalmente, aquellos tejidos están compuestos por células especializadas que pueden resistir la acción del jugo gástrico y revestidos por una capa democo secretado por otro tipo de células, que evita el contacto directo entre el ácido y la pared de los órganos, la pérdida de esta protección hace que el tubo digestivo sufra cambios similares a lo que produce una quemadura química.

En los últimos años las nociones sobre el mecanismo que desarrollan las úlceras y por consiguiente la manera de tratarlas, han sufrido cambios importantes quehan beneficiado de gran manera a los pacientes que las padecen.
Tal es así que se considera que el 80% al 95% de ellas es producida por una bacteria denominada: Helicobacter pylori y le papel que se le atribuía a otros factores como las comidas muy condimentadas, el exceso de estrés y la mala alimentación entre otros han pasado ahora a ser factores que pueden agravar o hacer más evidentes lossíntomas de una úlcera ya existente como ya explicaremos en el presente trabajo.

II. OBJETIVOS

• Determinar los factores exógenos y endógenos que casan la úlcera péptica.
• Conocer y analizar la fisiopatología de la úlcera péptica
• Reconocer el importante papel del Helicobacter pylori en el desarrollo de la enfermedad.

III. MARCO TEÓRICO
Antes de conocer cual es la fisiopatología dela ‘Ulcera péptica’ debemos conocer un poco acerca de la Anatomía en la cual se desarrolla esta enfermedad. El estomago se divide en tres segmentos teóricos que ilustran la ubicación topográfica de las lesiones.

A. Fundus o tercio aproximado: Llega hasta una línea horizontal imaginaria que pasa por el cardias y ocupa la concavidad diafragmática. Su distensión provoca hipo u omalgias al irritarel frenito. Las heridas penetrantes por debajo del cuarto espacio intercostal pueden atravesar el diafragma y llegar al estomago. Las ulceras son raras, pero los carcinomas son cada vez más frecuentes y en su evolución invaden el diafragma, los pilares del hiato o el esófago abdominal.

B. Cuerpo gástrico o tercio medio: Es la parte con mayor capacidad de reservorio. Se extiende hasta laproyección de la incisura angular sobre la curvatura mayor, cuya parte proximal se relaciona con el vaso, puede ser lesionado en una gastrectomía o vagotonía e invadido por los tumores.
C. Antro o tercio distal: Es el infundíbulo con gran actividad motora que termina en C píloro. Tiene la mayor incidencia de ulceras, siendo las de la cara posterior las que sangran frecuentemente o penetran en elpáncreas mientras que las de la cara anterior pueden perforarse y provocar una peritonitis aguda. Los canceres, también son frecuentes aunque su incidencia, esta disminuyendo en la ultima década.

En cuanto a su morfología, el estomago se encuentra formado por las siguientes capas:
1. Capa interna o mucosa: Que se dispone de pliegues longitudinales, más prominentes en el fundus y el cuerpo, dondetienen la mayor actividad secretora para ir disminuyendo hacia el antro. La función es principalmente secretora, en el cardias produce moco, y en el fundus y cuerpo hay glándulas mixtas con gran cantidad de células parietales productoras de ácido clorhídrico y factor intrínseco, también hay células principales productoras de pepsinógeno y células espumosas productora de moco. En el antro haycélulas espumosas y aproximadamente diez millones de células “G” productoras de gastrina, asentando en la submucosa.
2. Capa media: Formada por tres túnicas de fibras musculares que se disponen. La interna oblicua, la circular media y longitudinal externa de músculo liso, adoptando en el cardias y píloro una disposición especial semejante a esfínteres.

3. Capa externa o serosa: Corresponde al...