Ulcera peptica

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El síntoma más frecuente es la sensación de malestar
en la zona central y superior del abdomen, en forma de
“hambre dolorosa” o acidez de estómago, que calma con
la toma de los alimentos y que vuelve a aparecer unas
horas después. Otros síntomas menos frecuentes son las
náuseas y los vómitos.
Independientemente de estossíntomas, las personas
que tienen una úlcera péptica tienen el riesgo de que esta
se complique. De más a menos frecuente, las complica
ciones principales de esta enfermedad son la hemorragia
digestiva (producida cuando la úlcera es profunda y erosiona
un vaso sanguíneo provocando una pérdida de
sangre hacia el tubo digestivo), la perforación (cuando
la lesión es tan profunda que rompe la paredintestinal) y
la estenosis (cicatriz que se produce en úlceras antiguas
y que puede provocar una estrechez del intestino que dificulta
el paso del alimento).

CLASIFICACIÓN
La ulcera péptica se puede clasificar de varias maneras.
1.- Por su localización.
a.- Gástrica
b.- Duodenal
c.- Esofágica
d.- Marginal o de boca anastomótica
e.- En un divertículo de Meckel.

2.- Según suactividad, se usa la clasificación de Sakita.
A.- Lesión activa
H.- Lesión en fase de cicatrización
S.- Cicatriz de úlcera (blanca o roja)
Y a su ves se sub-clasifica como A-1- A-2, H1, H2. S1. y S2, dependiendo de sus características endoscòpicas.

3.- La úlcera Gástrica a su vez, se puede clasificar, según Johnson como:
Tipo 1, Lesión en incisura angular
Tipo 2.-Asociada conúlcera duodenal
Tipo 3.- Prepilórica o astral
Tipo 4.- Lesión del fondo gástrico (en el saco de una hernia hiatal)
Tipo 5.- Úlceras múltiples
CUADRO CLÍNICO
Tradicionalmente el paciente on una úlcera péptica no complicada, padece del llamado “síndrome ulceroso, que se manifiesta como dolor con las siguientes características:
Sitio: Epigastrio-
Tipo: Ardor o sensación de hambre dolorosa ovacío
Intensidad: Media o poca intensidad, no interfiere con las actividades diarias.
Irradiaciones: Sin irradiaciones
Ritmo. El dolor es rítmico, de tal manera que se presenta antes de los alimentos 3 veces al día después de 3 o 4 horas de haber comido, dependiendo de la localización de la lesión.
Periodicidad: La enfermedad tiene períodos de dolor de varios días, alternando con temporadas sindolor, con o sin tratamiento, clásicamente los periodos de dolor se van haciendo más largos en el tiempo y los de alivio más cortos.
Fenómenos que lo aumentan. No comer
Fenómenos que los disminuyen. Los alimentos, el vómito o los antiácidos
Un número pequeño de pacientes tienen síntomas poco relevantes o son asintomáticos y inician su padecimiento con una complicación, particularmente conhemorragia digestiva, manifestada como hematemesis o melena e inclusive con perforación, que lleva consigo un cuadro de peritonitis aguda
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GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE GASTROENTEROLOGÍA
Si la lesión se ha complicado, el cuadro se ve agravado, especialmente si la úlcera ha penetrado al páncreas u otros órganos, en cuyo caso el dolor se irradia a la espalda, se hace más intenso y no calma con alimentos.
Laúlcera que produce estenosis del píloro, se acompaña de vómitos de alimentos semidigeridos, muy abundantes, los llamados vómitos de retención, con adelgazamiento, ataque al estado general y peristalsis de lucha en el epigastrio.
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/ulcera_peptica.pdf
2.1. SÍNTOMAS Y SIGNOS CARACTERÍSTICOS
Clásicamente se ha considerado un patrón clínicotípico de la enfermedad ulcerosa, que
consistía en la presencia de ardor, “hambre dolorosa” o molestia epigástrica que aparecía
de una a tres horas tras las comidas, período en el que los alimentos ya han sido evacuados
y por tanto no tamponan la acidez gástrica. También se consideraba típicamente
que la sintomatología se aliviaba con la nueva ingestión o con la toma de alcalinos.
Los...