Un ensayo

'Enrique Deformes. Valparaiso. Seccion Pediatna. Jcfe de 1?5 a 14!) cms. El desarrollo intelectual de estos ninos corresp^onde a su edad, y su caracter, temperamento y conducta no ofrecen nada de especial; es solo su deficit estatual y su aspecto infantil lo que mas llama miestra atencion. En 'el nanismo hipofisiario existe una inhibicion de la proliferacion de los elementos cartilaginososepifisiarios y de los procesos preparatories de la calcificadon y formacion osteoplastica definitiva. Esta retardada la apiaricion de los puntos de osificacion y los huesos adquieren una forma gracil y esbelta. La sustancia cortical es mas delgada y hay alte-

NANISMO HIPOFISIARiO

raciones porosicas de todo el hueso lo que favorece la ten dencia a fracturas espontaneas. Si el nanismo hipofisiarioaparece en la primera infancia, t[ paciente ofrece un aspecto infantil con predommio de ias •dimensiones longitudinales superiores sobre la-s inferiores y lo contrario, cuando su comienzo es tardio, tomandc un aspecto cur.ucoide.

FIG.

A. y su hermana

Como elemento importante de diagnostico se toman en cucnta las alteraciones de la silla turca a la radiogcafia: hay amplificaciones de laentrada de la silla turca por desaparicion de la hipofisis clinoi-des y existencia de Cepositos calcareos en tl interior o encima de ella. Las alteraciones del lobulo anterior de la hipofisis. apartr de los tumores pueden ser tambien producidas por pro-

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REVISTA CHILENA Dli PEDIATRIA

ctsos embolicos, lesiones tuberculosas, luetieas, xantomatosi.-i : c hidrocefalia. • ': Smith hademostrado experimentalmerite la importan cia del lobulo anterior de la hipofisis en el crecimicnto, ex t:rpando dicho lobulo en ratones de experimentation/ Como resultado tuvo una completa detencion del desarrollo, el que se normalize postenormente con una inyeccion de lobulo anterior, sin obtener resultado con la ingestion dt la sus-tancia del lobulo anterior. El diagnostico no siempre es facil ya q-ueotrais causas de detencion del -desarrollo infantil producen cuadros muy se mejantes. La diferenciacion ccn el nanismo condrodistrofico es facil. El nanismo tiroideo presenta signos especiales quc dsterminan su diagnostico. El namsmo primario es congenito. Segun Erdheim, el nanismo de Paltau debe ser incluido dentro del nanismo hipofisiario, mientras que ,para Rossle son formas de infantilismo,aunque la unica diferencia entrc nanismo hipofisiatio e infantilismo, esta en la existencia. del infantilismo psiquico de este ultimo. Indudablemente tocos estos cuadros tknen un factor endocrino innegable v es probable qu? en ellos, especialmente en las formas de infantilismo haya un def:cit endocrine pluriglandular y . en el cual actiien en forma manifiesta hs glandulas del crecimiento('hipofisis. glandulas texuales, suprarrenal, tiroides, etc.). Puede primar la falta de una de estas. glandulas, imprimiendo al cuadro .clinico su scllo particular. Descie este punto de vista consideramos las tres observeclones que hemos prcsentado. Hay en una d^ ellas alteracio-. nes francas de la silla turca, no hay alteraciones oseas qus psr mitan encuadrarlas en un nanismo hipofisiario tipico, pcrotenemcs a favor de el el desarrollo intelectual correspondiente a su edad, fenomeno que observamos en el infantilismo puro Se trata indudablemente -de un deficit del complejb glan dular endocrino del crecimiento, debido a factores que aun nos es imposible deterrninar. Con respecto al tratamiento, lo.s resultados obtenidos hasta la fecha con el extracto de lobulo hipofisiario anterior son solomedianamente satisfactorias. Resultados halagadores se han obtenido con la cura parenteral intensa -de dicha substanch seguida de un largo tratamiento por via oral, especialmente en la epoca de la entrada de la pubertad. Sin embargo, los preparados obtenidos hasta la fecha son de dudosa eficacia.

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