UNIDAD II


UNIDAD II
CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON DIARREA



DIARREA
Se entiende como diarrea a la disminución de la consistencia y el aumento en el número de evacuaciones
FACTORES PREDISPONENTES
Mala higiene personal
Desnutrición
Ausencia o practicas inadecuadas de lactancia materna
Contaminación fecal del agua o alimentos
Bajo peso al nacimiento
Esquema de vacunación incompleta
Falta decapacitación a la madre para la higiene familiar
Deficiencia de la Vitamina A
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO
Menor de dos meses
Menor de un año o con antecedentes de bajo peso al nacer
Madre analfabeta o menor de 17 años
Desnutrición moderada o grave
Presencia de alguna inmunodeficiencia antecedentes de muerte de un menor de 5 años en la familia
Dificultad para trasladar al paciente a una unidad de saludsi se agrava



SIGNOS DE ALARMA EN LOS QUE LA MADRE DEBE SER CAPACITADA
Heces liquidas y numerosas(más de 3 en un hora)
Vómitos frecuentes (más de 3 en una hora)
Sed intensa
Poca ingesta de líquidos y alimentos
Persistencia de fiebre
DIARREA INFECCIOSA
Es causada por virus, bacterias, parásitos y hongos.
Fiebre
Vomitó
Anorexia
Dolor abdominal
Puede ser aguda o crónica
ETIOLOGIA
RotavirusEscherichia coli entero toxica
Shigella
Vibrio cholerae
Salmonella (no typhi)
Adenovirus
Giardia
E. histolytica
MANIFESTACIONES CLINICAS
Es muy variable: puede tener un principio súbito y las evacuaciones suelen ser liquidas, con moco, y sangre
Fiebre alta
Mal estado general
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Deficiente absorción(deficiencia a la lactosa)
Intolerancia a las proteínas de la soya
Parasitosisintestinal
Alteraciones anatómicas como el intestino corto tanto congénito como postquirúrgico
COMPLICACIONES
Desequilibrio hidroelectolitico
Intolerancia a carbohidrato
Insuficiencia renal
Septicemia
Fenómenos hemorrágicos
Íleo paralitico
Neumatosis intestinal
Infarto intestinal
Perforación intestinal
Peritonitis

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO:
Es la complicación más frecuente del síndrome diarreico ypara algunas formas parte Del mismo
Intolerancia a los carbohidratos:
Es parcial y transitoria
Se sospecha cuando se acompaña de vomito
Distensión abdominal
Eritema perianal
Evacuaciones explosivas, acidas
La intolerancia más frecuente es a disacáridos(lactosa y sacarosa)
Insuficiencia renal:
Es más frecuente en menores de 6 meses
Acompañado de malformaciones congénitas renales
Septicemia:
Es másfrecuente en menores de 6 meses, desnutridos
Se caracteriza por más de dos focos infeccioso
Fenómenos hemorrágicos:
Cuando se administrado antibióticos de amplio espectro, salicilatos, o no se proporciona una dieta adecuada de vitamina k



Íleo paralitico:
Afecta primordialmente, casi todas las complicaciones
Suspensión de las evacuaciones
Presenta distensión abdominal
Ausencia de ruidosintestinales
Neumatosis intestinal
Consiste en la infiltración de aire en las paredes del intestino
La prematurez,
Menor de 6 mese
Desnutrición
Desequilibrio hidroelectrolitico
Acidosis grave
Infarto intestinal_
Está asociado:
al íleo,
Neumatosis
estado de choque
Proceso toxico-infeccioso grave





Perforación intestinal_
Es una complicación rara de la diarrea
Cuadro abdominal agudo
Faciesperitoneal
Distensión abdominal
Defensa muscular
Vomito ausencia de evacuaciones
Perdida de matidez hepática
PERITONITIS
Es de íleo y frecuentemente se acompaña de perforación intestinal o infarto
Síndrome abdominal agudo
Facies peritoneal
Dolor a la palpación resistencia muscular
Oclusión intestinal
TRATAMIENTO
Debe encaminarse a cuatro aspectos fundamentales
1. Terapéutica sintomática
2. Tratamientoetiológico
3. Manejo de complicaciones
4. Manejo dietético
PREVENCION
Mejorar las condiciones sanitarias y culturales de la población
Dotar de agua intradomiciliaria y red de drenaje
El adecuado manejo de alimentos por todas aquellas personas que consumen, venden, distribuyen y preparación de estos
Buen aseo de las manos
Fomentar el seno materno
La ablactación racional
Evitar el uso de biberones...