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CUÑA DISTAL
En el área retromolar o en las regiones distales vecinas a zonas edéntulas en las que se existe hiperplasia gingival se utiliza el método de la "cuña distal" introducido en 1966por Robinson.
Este método, a diferencia de la gingivectomía, permite la corrección de defectos o irregularidades óseas, muy frecuentes en la zona retromolar y tuberositaria Indicaciones
Elprocedimiento de cuña distal está indicado cuando existe encía retromolar o un grueso capuchón en zonas edéntulas, cuando existen bolsas periodontales distales en este área y cuando es necesario un cambioestructural en el hueso alveola
Las ventajas de estas técnicas son:
mantiene la encía adherida
permite el acceso a las furcas distales para su tratamiento y para el remodelado del huesoreposiciona un tejido maduro normal, lo cual es importante en las zonas retromolares
Existen algunas variantes de la cuña distal según que esta tenga una forma triangular (verdadera cuña), rectangular (conlados paralelos) o pediculada.


PROCEDIMIENTOS DE CUÑA DISTAL
El tratamiento de las bolsas periodontales en la superficie distal de los molares posteriores se complica por la presencia de tejidosbulbosos sobre la tuberosidad por una zona retromolar prominente. El abordaje más directo para la eliminación de la bolsa en esos casos y tratándose del maxilar superior es la gingivectomía (Fig. 10).Sin embrago, cuando existe una cantidad limitada o nula de tejido queratinizado o en casos en los que se ha diagnosticado un defecto óseo angular, el tejido prominente debe ser reducido en susdimensiones, en vez de eliminarlo de todo. Para ello podemos realizar un procedimiento de cuña distal (34). Esta técnica facilita el acceso al defecto óseo y posibilita preservar cantidad suficiente deencía y mucosa para obtener el recubrimiento con tejidos blandos.

El procedimiento original puede ser modificado conforme los requerimientos individuales. Todas las modificaciones de la técnica...