urgencias en obtetrisia

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(3) 316-331]

Urgencias en obstetricia
Emergencies in obstetrics
Dr. Enrique Oyarzún E. (1), Dr. Juan Pedro Kusanovic P. (2)
1. Profesor Titular. División Obstetricia y Ginecología. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.
2. Profesor Asistente. División Obstetricia y Ginecología. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católicade Chile.
Servicio Obstetricia y Ginecología. Hospital Sótero del Río.
Email: eoyarzun@med.puc.cl

RESUMEN
Tradicionalmente, el embarazo es considerado un evento
fisiológico. Sin embargo, cerca de un 20% de las embarazadas
desarrolla patologías obstétricas que se asocian a mortalidad
materna y perinatal. A nivel mundial, cada año medio millón
de mujeres fallece durante el embarazo y partodebido a
estas complicaciones. Desafortunadamente, un número
significativo de las urgencias obstétricas ocurre en pacientes
sin factores de riesgo, por lo que la prevención, identificación
precoz e intervención a tiempo de estos eventos juegan un
rol fundamental para contrarrestar un resultado perinatal
adverso. En el presente capítulo hemos seleccionado las
emergencias que concentran lamayor morbimortalidad de
nuestra especialidad. Si bien algunas han quedado fuera,
creemos que los temas aquí presentados representan las
urgencias obstétricas más importantes que enfrentamos a
diario, para las cuales debemos estar preparados con el fin
de realizar un manejo óptimo del embarazo y parto para la
obtención de un resultado perinatal favorable.
Palabras clave: Mortalidad materna,mortalidad perinatal,
metrorragia, aborto, placenta previa, desprendimiento de
placenta, embolía de líquido amniótico, inercia uterina,
retención de hombros, eclampsia, paro cardiorrespiratorio.

Summary
Traditionally, pregnancy is considered a physiologic condition.
However, close to 20% of pregnant women develop

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Artículo recibido: 02-03-2011
Artículo aprobado para publicación:26-04-2011

obstetrical diseases that are associated to maternal and
perinatal mortality. Worldwide, every year half a million of
women die during pregnancy, labor and delivery due to
these complications. Unfortunately, a significant number
of obstetrical emergencies occur among patients without
risk factors, so that prevention, early identification and
timely intervention play a key roleto overcome an adverse
pregnancy outcome. In the present chapter, we have selected
the emergencies that concentrate most of the morbidity and
mortality of our field. Although some have not been included,
we believe that the obstetrical emergencies presented herein
represent the most important ones that we face daily, and for
which we should be prepared in order to execute the best
possibleobstetrical care either during pregnancy or at the
time of delivery to obtain a favourable perinatal outcome.
Key words: Maternal mortality, perinatal mortality, vaginal
bleeding, miscarriage, placenta previa, placental abruption,
amniotic fluid embolism, uterine atony, shoulder dystocia,
eclampsia, cardiac arrest.

INTRODUCCIÓN
El término urgencias o emergencias se refiere a un hecho oaccidente
que requiere acción inmediata. Dado que en este capítulo nos vamos a
referir a urgencias del ámbito obstétrico, es bueno recordar que la obstetricia en particular tiene la característica de que un porcentaje importante de los partos podría ocurrir en sitios sin ninguna infraestructura.
Sin embargo, el 15% a 20% de los partos puede requerir de cuidados

[Urgencias en obstetricia - Dr.Enrique Oyarzún E. y Col.]

cuya ausencia se asocia a morbimortalidad materna y perinatal. La otra
condición agravante es que si bien existen tablas de factores de riesgo
que permiten reconocer en las madres embarazadas aquellas que requieren cuidados especiales, las urgencias se producen muchas veces
en mujeres sin factores de riesgo.
Lo anterior explica que en el mundo aún fallezcan...