Urgencias en oftalmología

URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA

Dr. Víctor M. Dos Santos Bernardo Dr. Juan Junceda Moreno

Hospital Valle del Nalón- Riaño- Asturias

URGENCIAS OFTALMÓLOGICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA
Estimados compañeros, es difícil plantearse el resumir en unos pocos folios todas las urgencias oftalmológicas que se pueden presentar en la puerta de un médico de atención primaria; de todas maneras, y aún asabiendas de que nos vamos a dejar algunas en el tintero, intentaremos desarrollar brevemente las que consideramos más frecuentes y las que a pesar de no ser tan frecuentes pueden ser muy graves para la funcionalidad ocular e incluso para la propia vida.

Herida perforante con luxación cristaliniana al espacio subconjuntival

Dos Santos Bernardo V. Junceda Moreno J.

P á g i n a |2

ÍNDICEPÁRPADOS, CONJUNTIVA Y CÓRNEA 1- BLEFARITIS 2- ORZUELO-CHALAZIÓN 3- MALPOSICIONES PALPEBRALES 4- CONJUNTIVITIS AGUDAS 5- HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL O HIPOSFAGMA 6- PINGUÉCULA / PTERIGIÓN (PTERIGIUM) 7- QUERATITIS 8- OTRAS QUERATOPATÍAS EPIESCLERITIS Y ESCLERITIS Episcleritis Escleritis UVEITIS ANTERIORES GLAUCOMA AGUDO RETINA Y VITREO OBSTRUCCIONES ARTERIALES OBSTRUCCIÓN DE ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA(OACR) OBSTRUCCIÓN DE RAMA ARTERIAL OBSTRUCCIONES VENOSAS OBSTRUCCIÓN DE VENA CENTRAL DE LA RETINA (OVCR) OBSTRUCCIÓN DE RAMA VENOSA AMAUROSIS FUGAZ DESPRENDIMIENTO POSTERIOR DE VÍTREO DESPRENDIMIENTO DE RETINA (DR)

Dos Santos Bernardo V. Junceda Moreno J.

P á g i n a |3

HEMORRAGIA MACULAR HEMOFTALMOS O HEMORRAGIA VÍTREA ÓRBITA Y VÍAS LAGRIMALES CELULITIS PRESEPTAL CELULITIS ORBITARIADACRIOCISTITIS AGUDA TRAUMATISMOS OCULARES NEURO-OFTALMOLOGÍA NOIA-NA (neuritis óptica isquémica anterior no arterítica) NOIA-A (neuritis óptica isquémica anterior arterítica) TABLA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL OJO ROJO

Dos Santos Bernardo V. Junceda Moreno J.

P á g i n a |4

PÁRPADOS, CONJUNTIVA Y CÓRNEA
1- BLEFARITIS Responde a varias etiologías: bacteriana, seborreica, atópica….. Setrata de una afección bastante frecuente y poco diagnosticada. Se asocia con mucha frecuencia a ojo seco de etiología evaporativa como resultado de una alteración en la película lagrimal por la disfunción de las glándulas de Meibomio. Normalmente se trata de una patología crónica (exceptuando las causadas por parásitos, astenópicas y alguna otra menos frecuente) con lo que el tratamiento será crónicocon algún cambio en las agudizaciones. La clínica es picor, escozor, sensación de cuerpo extraño (por afectación corneal debida a la sequedad) y en la exploración objetivamos enrojecimiento del borde libre y en la mayoría de los casos escamas y depósitos entre las pestañas. En algunos casos hay pérdida de pestañas (madarosis).

Blefaritis

El tratamiento consiste de manera crónica en higienepalpebral diaria con toallitas e instilación de lágrimas artificiales. En momentos de agudizaciones se asocian compresas calientes y pomadas antibiótico-antiinflamatorias. En algunos casos de reagudizaciones intensas se asocia tetraciclina o doxiciclina orales en ciclos de 6 semanas.

Dos Santos Bernardo V. Junceda Moreno J.

P á g i n a |5

2- ORZUELO-CHALAZIÓN Orzuelo externo: Es unafoliculitis aguda y supurada del folículo piloso de una pestaña y, secundariamente, de sus glándulas de Zeiss o de Moll. Generalmente está producido por estafilococo o estreptococo. El paciente presenta dolor, enrojecimiento y edema localizado en el borde palpebral. Suele ser de pequeño tamaño y superficial.

Blefaritis y orzuelos externos

Tratamiento: Compresas calientes para ayudar al drenaje ypomada antibiótica. Si lo que queremos es enfriar la inflamación podemos suprimir la compresa caliente y dar pomada antibiótico-antiinflamatoria. En ocasiones eliminar la pestaña es suficiente para su drenaje.

Dos Santos Bernardo V. Junceda Moreno J.

P á g i n a |6

Orzuelo interno: Es una inflamación aguda y supurada de una glándula de Meibomio. Se puede confundir con el externo pero...