Urgencias en traumatologia

INTRODUCCIÓN

El principal objetivo en la asistencia inicial de un politraumatizado es no aumentar las lesiones primarias (las producidas en el momento del accidente), y no producir lesiones secundarias.
En la atención inicial del paciente politraumatizado podemos distinguir tres fases:
1ª- Movilización en el lugar del accidente.
2ª- Transporte hacia el hospital receptor.
3ª- Transferenciaal hospital receptor.
En cada una de las fases citadas serán empleadas distintas técnicas de inmovilización previas a la movilización del accidentado.

OBJETIVOS GENERALES:

1. Mejorar la calidad asistencial de enfermería en urgencias traumatológicas.
2. Facilitar la integración del personal de nueva incorporación al equipo de trabajo del área de traumatología.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:1. Proporcionar a los profesionales de enfermería un documento que facilite el trabajo diario en urgencias
Traumatológicas.
2. Apoyar gráficamente los conocimientos del profesional de enfermería en urgencias traumatológicas.
3. Ilustrar las técnicas con férulas específicas de inmovilización y tracciones en urgencias de traumatología

URGENCIAS EN TRAUMATOLOGIA
Trauma es toda aquella herida olastimadura, lesión que se provoca sobre el organismo o sobre la psiquis de una persona, causando alteraciones del funcionamiento normal de tales elementos. Un trauma puede variar ciertamente en términos de gravedad, aunque en la mayoría de los casos la noción de trauma se vincula con una herida o lesión que deja algún tipo de secuela, ya sea esta física, moral, emotiva o mental.

Cuandohablamos de trauma físico, hacemos referencia a un tipo de lesión o herida que afecta directamente al organismo a nivel somático. El trauma físico puede ser causado tanto por golpes como por heridas punzantes, es decir, por elementos externos que no penetran en el organismo como por elementos externos que sí lo hacen. El trauma físico requiere casi siempre algún tipo de atención médica que puedeimplicar mayor o menor urgencia, mayor o menor complejidad y mayor o menor duración. Este tipo de traumas pueden generarse tanto por accidentes como por agresiones físicas intencionadas.

POLITRAUMATIZADO
• LESIONES CRANEOCEFÁLICAS
• LESIONES VISCERALES (TORAX, ABDOMEN, PELVIS)
• LESIONES PERIFERICAS (LESION ARTERIAL, FRACTURA O LUXACION RAQUIS CERVICAL, FRACTURAS EXPUESTAS, HERIDAS GRAVES DEMIEMBROS, REDUCCION DE LUXACIONES)



FRACTURA DE PELVIS
• REPRESENTA EL 3% DE LAS FRACTURAS
• LOS ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS SON RESPONSABLES DEL 57 AL 73% DE LOS CASOS.
• LAS 3 PIEZAS OSEAS PRIMITIVAS ILEON, ISQUION Y PUBIS SE FUSIONAN PARA FORMAR EL ILIACO O COXAL QUE UNIDOS POR FUERTES LIGAMENTOS FORMAN EL ANILLO PÉLVICO



CLASIFICACION DE TILE
. SIN COMPROMISO DELANILLO PELVIANO
FRACTURAS DEL ANILLO PELVIANO CON DESPLAZAMIENTO MÍNIMO


• B –ROTACIONALMENTE INESTABLE PERO CON ESTABILIDAD VERTICAL
*LESION EN LIBRO ABIERTO
*COMPRESION LATERAL HOMOLATERAL
*COMPRESION LATERAL CONTRALATERAL


• C –ROTACIONAL Y VERTICALMENTE INESTABLE

*UNILATERAL
*BILATERAL
*FRACTURA ACETABULAR ASOCIADA

FRACTURA DE PELVIS
ELPACIENTE PUEDE LLEGAR EN ESTADO REAL O POTENCIAL DE SHOCK.
PUEDEN PRODUCIR SEVERAS HEMORRAGIAS
CON FRECUENCIA LA HEMORRAGIA NO ES CONSECUENCIA DE UN VASO IMPORTANTE SINO DE LAS SUPERFICIES DE FRACTURA Y DE PEQUEÑOS VASOS RETROPERITONEALES.



• INSPECCION:
*REGION LUMBAR
*GLUTEA Y PERINEAL
*HEMATOMAS
*EQUIMOSIS EN PUBIS Y ESCROTO*SANGRE EN MEATO
• PALPACIÓN:
*COMPRESIÓN LATERAL BIMANUAL DE LAS CRESTAS PROVOCA DOLOR (SIGNO DE VERNEUIL).
*ABDUCCIÓN DEL MUSLO OPUESTO AL LADO LESIONADO (SIGNO DE GOSSELIN).
• TACTO RECTAL Y VAGINAL
*LA EXISTENCIA DE SANGRE HACEN SOSPECHAR LA LESIÓN PÉLVICA.


DIAGNOSTICO
• RX PELVIS (FRENTE, ALAR, OBTURATRIZ, INLET, OUTLET).
• ECOGRAFIA.
• TAC CON...