Uropataia obstructiva

UROPATIA OBSTRUCTIVA SUPRAVESICAL. COLICO NEFRITICO.

Autores: José Carnero Bueno. Alejandro Galacho Bech. Antonio Quiñonero Diaz. Francisco Javier Machuca Santa-Cruz. Servicio De Urologia. Hospital Universitario Virgen De La Victoria. Malaga.

Correspondencia: Francisco Javier Machuca Santa-Cruz. Telefono: 952298915 Direccion: Calle Fernández Shaw número 17. 29017. MALAGA.

A/ INDICEI. INTRODUCCION........................................................ II. ETIOLOGIA Y CLASIFICACION............................ III. FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA....................... IV. DIAGNOSTICO........................................................
1. ANAMNESIS................................................................... 2. EXPLORACIONFISICA................................................ 3. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS.................

V. COMPLICACIONES.................................................... VI. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL............................. VII. TRATAMIENTO.....................................................
1. ANALGESIA...................................................................... 2. TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO.......................... 3.COLICO NEFRITICO SIMPLE......................................... 4. COLICO NEFRITICO COMPLICADO............................. 5. CRITERIOS DE EXPULSIÓN DE UNA LITIASIS.........

VIII. CRITERIOS DE DERIVACION HOSPITALARIA IX. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO........... BIBLIOGRAFIA................................................................

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ANEXO I.................................................................ALGORITMOS 1 y 2 ANEXO II...............................................PREGUNTAS y RESPUESTAS

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I.

INTRODUCCION

El paso de la orina a lo largo del tracto urinario superior, es decir desdelos cálices hasta el meato ureteral, es realizado por el transporte activo que originan las contracciones de las fibras musculares lisas provocando ondas peristálticas en dirección hacia la vejiga1,2 . Cualquier interrupción, total o parcial, de este flujo urinario desde la papila del cáliz hasta el meato ureteral en su desembocadura en la vejiga bien por un obstáculo orgánico o funcional seconoce como UROPATIA OBSTRUCTIVA SUPRAVESICAL. Dejado a su evolución este obstáculo provocaría el deterioro progresivo de las funciones del parénquima renal y como consecuencia final la pérdida total de la unidad renal. La magnitud del deterioro de la función renal va a depender fundamentalmente de la conjunción de dos variables: tiempo y grado de obstrucción (parcial o completa). A mayor duración dela obstrucción mayor será el deterioro; igualmente la afectación de la función renal será mayor cuanto mayor sea el grado de obstrucción. La forma de presentación de la uropatía obstructiva puede ser aguda, cuando el proceso ocurre en horas o días, y crónica cuando lo hace tras meses o incluso años. En una obstrucción crónica completa raramente la unidad renal va a recuperar su función aunque sesolucione el problema obstructivo. Por el contrario una uropatía obstructiva aguda incompleta tratada con rapidez difícilmente provocará daños irreversibles. A nivel experimental se ha comprobado que una obstrucción completa , no intermitente, de mas de 8 semanas tiene escasas o nulas posibilidades de recuperar la función renal aunque existe publicado un caso bien documentado de recuperacióndespués de 69 días de obstrucción 3. El cuadro clínico provocado por una uropatía obstructiva supravesical de forma aguda, tanto completa como incompleta, con el dolor como síntoma principal es conocido como COLICO NEFRITICO o crisis renoureteral y es el mas frecuentemente visto en la urgencia de toda la patología urológica.

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II.

ETIOLOGIA Y CLASIFICACION

Cualquier proceso que...