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Dislipidemias. Viernes 29 de junio
II parte. Dra. Fernández

Vamos a hablar de dislipidemias, que son alteraciones en los lípidos. Recuerden que nosotros para hablar de esto estamos separando, pero dijimos que hay muchas enfermedades que no se pueden separar. Por ejemplo los lípidos vamos a hablar por separado, pero está asociado a hipertensión, está asociado a diabetes. Generalmente lo quenos causa más problema es el colesterol, por lo tanto es a lo que le vamos a poner más énfasis. Lo que si hay que recordar un poquito cuál es el metabolismo del colesterol y del HDL, LDL, etc. ¿De qué comida creen ustedes que me salen los triglicéridos? ¿Qué comidas yo les diría para que no me suban los triglicéridos? Harinas, tortillas, pan, las semillas (sería más colesterol), chifrijo(colesterol), alitas de pollo (colesterol), la comida china (triglicéridos). Entonces la comida china tiene que ver más con triglicéridos, además la comida china tiene mucha sal. El colesterol tiene un montón de pasos, en realidad esta parte del colesterol ustedes van a tener que aprenderla en la clase de farma de nuevo, porque los medicamentos que van a utilizar para bajar los lípidos, van a tener quever dónde actúan. Entonces no lo voy a ver, sino cuando ustedes estén en farma lo van a ver muy bonito. Recordemos que el colesterol lo podemos tener de vía exógena (lo que metemos por la boca) y por vía endógena. Es muy importante si ustedes recuerdan qué alimentos nos pueden dar triglicéridos y cuáles nos pueden aumentar el colesterol. Por eso dijimos en un paciente que tiene el azúcar muy alto,nos va a ir más asociado a la cantidad de carbohidratos, por lo tanto los triglicéridos van a estar más altos. En ellos como hay alteración en la síntesis de lípidos vamos a tener los triglicéridos y el colesterol elevado. Lo más frecuente encontrar, es si está con el azúcar muy alto, es encontrar los triglicéridos muy elevados. Ok vean que como todo, las formas que tenemos en el cuerpo por algoestán. El colesterol tiene su función, el colesterol está en componentes de membranas plasmáticas, … cortisol y aldosterona, todas las hormonas sexuales. Entonces aquí vuelve a salir por qué en las hepatopatías insistíamos que si nos faltaba colesterol teníamos problemas. Porque el colesterol tiene un montón de funciones y eso es un poquito de las funciones que puede presentar el colesterol, quelas podríamos ver de esa manera o que pensaran en las complicaciones que dan el aumento de estas hormonas, o de las funciones de estas hormonas sino tenemos colesterol. ¿Qué sucedía con el hipotiroidismo y el colesterol? En hipotiroidismo tenemos hipercolesterolemia, por predominio x aumento del LDL. Entonces nosotros tenemos que saber a nivel del colesterol, dónde se produce y cuáles son a logrande las enzimas que participan en eso. El colesterol recuerden que se transporta a través de la parte insoluble que tiene lipoproteínas y que también tiene apoproteínas. Esto es importante porque cuando ustedes lean en la literatura cuestiones más moleculares van a hablar en todo lado que para algunas patologías buscamos las deficiencias de apoproteínas, se acuerdan que hay 1, 2, a, b, etc. Ytenemos también las lipoproteínas. ¿Cuáles son las lipoproteínas? Los quilomicrones, el LDL, el HDL, el IDL, el VLDL, esas son las lipoproteínas. Y las apoproteínas que está la a y la b. Esto de HDL y LDL es porque su deficiencia o su formación están la apoproteína A está más ligada al HDL y la B con el LDL. Entonces estas que son las lipoproteínas que conocemos recuerden que está la más grandota losquilomicrones, LDL, IDL que es el paso intermedio entre VLDL y el LDL, el HDL pese a que es lipoproteína de alta densidad que es lo que conocemos como la buena, el colesterol bueno. Y el LDL es lo que conocemos como el colesterol malo. Todo en exceso es malo, hay patologías donde el HDL está sumamente elevado, y también es patológico. Bueno esto chiquillos, bueno en el país solamente en algunos,...